柴育农

肾结石患者护理中循证护理的应用

柴育农

【摘要】目的 探讨肾结石患者护理中循证护理的应用效果。方法 60例肾结石患者根据入院顺序分为对照组和治疗组，各30例。两组都给予手术治疗，对照组采用常规护理，治疗组在此基础上加用积极的循证护理干预。比较两组的不良反应和遵医行为。结果 所有患者均完成手术，均无结石残留，治疗组术后肝功能损伤、恶心呕吐、肺部感染等并发症发生情况少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。所有患者术后随访3个月，治疗组的知识掌握与遵医行为均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 肾结石患者护理中循证护理的应用能减少术后并发症的发生，同时提高患者的遵医行为，促进患者的康复。

【关键词】肾结石；并发症

肾结石是常见的肾脏病，发病率和复发率较高。针对其病因的治疗和护理干预越来越受到重视，并取得了部分进展[1]。探讨肾结石患者护理中循证护理的应用方法与效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 研究对象

选择2004年3月～2005年12月在我院进行诊治的肾结石患者60例，纳入标准：（1）结合临床症状、血尿常规分析、行泌尿系B超确诊为肾结石。（2）无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍。（3）认知能力正常。（4）知情同意且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：（1）血液系统疾病、严重感染、糖尿病者。（2）恶性肿瘤患者。（3）尿路畸形的患者。（4）有精神病史、神经系统疾病。其中男33例，女27例；年龄22～78岁，平均年龄（56.87±4.11）岁；平均体重指数（21.98±5.33）kg/m2；平均病程为（23.14±5.98）个月；结石部位：左侧32例，右侧18例，双侧10例；结石类型：单发32例，多发28例。根据入院顺序分为治疗组与对照组，各30例，两组的性别、年龄、体重指数、结石部位与结石类型等基线资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 护理方法

两组均给予手术治疗，对照组在围手术期给予常规护理，主要为饮食干预、并发症干预、简单知识宣教等。在此基础上治疗组加用积极的循证护理干预，首先为患者建立个人健康档案，了解病情特征与心理特征；查找最新的循证学依据，邀请知名教授以幻灯片的形式进行健康知识的普及，介绍肾结石的相关知识，使患者了解该疾病；多与患者交流，鼓励他们倾诉，排除心理问题。耐心回答患者的疑问，告知患者心理状态对整个围术期病情的影响，对患者加强自我管理教育，减少负性情绪。必要时握住患者的手以增强其安全感，通过眼神、表情、适当的触摸和手势的运用，给予患者自信。保持护患沟通有效性，鼓励其表达手术创伤对自己的影响，及时给予心理安慰和疏导。

1.3 观察指标

（1）不良反应：观察两组患者在围手术期出现的不良反应情况，包括肝功能损伤、恶心呕吐、肺部感染等。（2）遵医情况：所有患者术后随访3个月，观察与记录患者的遵医知识与行为状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.00软件对数据进行分析，计数资料采用χ2分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

所有患者都完成手术，复查腹部平片及泌尿系统B超提示均无结石残留，治疗组术后肝功能损伤0例，恶心呕吐2例，肺部感染1例，对照组术后肝功能损伤4例，恶心呕吐4例，肺部感染3例，治疗组并发症发生情况少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。所有患者术后随访3个月，治疗组的知识掌握情况为100%，遵医行为为96.7%，对照组知识掌握情况为80%，遵医行为为83.3%，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

肾结石是泌尿系统较为常见的疾病，常见于青壮年，严重危害患者的生活质量。在治疗中，随着微创技术的发展，手术开放取石越来越少，微创手术治疗提供了一种安全有效的治疗方法，成功率可达90.0%以上。但手术无论大小都会给患者生理上和心理上带来创伤，因此对护理的要求比较高[2]。循证护理是一种先进的疾病管理系统，在护理中，循证护理能对患者实施临床路径统一管理，规范就医行为。医生了解患者完整病情，制定个体化的治疗方案，有利于遵医行为的建立和维持，同时医患关系的和谐也促进了护理工作的顺利开展[3]。本研究所有患者术后随访3个月，治疗组的遵医知识与行为比例均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

总之，肾结石患者护理中循证护理的应用能减少术后并发症的发生，同时提高术后遵医知识与行为，促进康复。

参考文献

[1] 吴存造，杨亦荣，潘晓东，等. 他克莫司对肾移植受者血脂的影响及其与GNB3基因C825T多态性的相关性研究[J]. 中华器官移植杂志，2014，35（3）：129-132.

[2] 刘华霞，冯卫平，姚莉. 循证护理提高肾结石手术患者围术期护理质量的临床观察[J]. 国际护理学杂志，2014（4）：799-801.

[3] 邱晓辉，李笑楠. 循证护理在肾结石患者护理中的应用[J]. 中国现代药物应用，2013，7（3）：105-106.

作者单位：710032西安电力中心医院

Application of Evidence-based Nursing in Nursing of Patients With Renal Calculi

CHAI Yu'nong Xi'an Dianli Central Hospital, Xi'an 710032, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in the nursing of patients with renal calculi. Methods 60 cases of patients with renal calculi were divided into the treatment group and the study group, each group had 30 cases. Patients were treated with surgical treatment, the control group received conventional care, the treatment group accepted positive evidence based nursing. Adverse reactions and compliance behaviors of the two groups were compared. Results All patients completed operation, no residual stones, the complications such as liver function injury, nausea and vomiting, pulmonary infection in treatment group were lower than control group, P<0.05, had difference statistically significance. All patients were followed up for 3 months, the knowledge and compliance behavior of treatment group were higher than control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The application of evidence-based nursing in the nursing of patients with renal calculi can reduce the occurrence of postoperative complications, improve the patient's compliance behavior, and promote the rehabilitation of patients.

[Key words]Renal calculi, Complication

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.182

【文章编号】1674-9308（2015）23-0254-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692.4