弓玉松 钱红星 蔡园春

优质护理在呼吸科纤维支气管镜介入患者中的应用

弓玉松 钱红星 蔡园春

【摘要】目的 探究优质护理在呼吸科纤维支气管镜检查介入患者中的应用价值。方法 随机选取我院2014年1月～2015年1月在我院行纤维支气管镜介入治疗的46例患者，并对其临床治疗进行回顾性分析。结果 通过给予患者优质的护理服务，患者的接受镜检前焦虑评分、治疗效果等均改善。结论 优质护理在呼吸科纤维支气管镜介入患者中的治疗具有较好的应用效果，不仅可以缓解患者的心理压力，还可以在一定程度上提高护理满意度，在临床检查中是一种行之有效的护理方法。【关键词】优质护理；呼吸疾病；纤维支气管镜介入；临床疗效

纤维支气管镜是临床治疗中普遍应用的一种检查技术，目前已经成为了医疗行业中用于支气管、胸腔疾病、肺等器官等治疗检查中的重要手段。由于在纤维支气管镜介入检查的过程中，患者会感受到一定的痛苦，在手术前后存在较大的心理压力，不利于检查的顺利进行[1]。为了更好的提高治疗效果，缓解患者的痛楚和焦虑情绪，对接受纤维支气管镜检查的患者实施优质护理服务就显得尤为重要。优质护理是在常规护理的基础上，通过全面落实护理责任制来达到护理服务水平的整体提升。优质护理服务的目的在于满足患者的生活需要，确保在接受治疗的过程中保持良好的心态和身体素质，为疾病的康复治疗打下良好的基础[2]。我院在2014年1月～2015年1月将优质护理模式应用于临床纤维支气管镜介入治疗患者中，具体总结如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年1月～2015年1月在我院行纤维支气管镜介入治疗的46例患者为研究对象，所有患者均经痰结核菌涂片、痰结核菌培养、纤支镜检查、胸部X线或胸部CT检查，均符合支气管结核诊断标准，并对其临床资料进行回顾性分析。其中男性14例，女性32例，年龄26～72岁，局灶型肺结核30例，肺空洞型病变8例，两肺渗出性病变4例，不明原因哮喘4例，患者均存在不同程度的咳嗽、胸闷、乏力、纳差等症状。大学文化程度8例，高中文化程度6例，初中及以下文化程度32例。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 针对患者的实际病症及临床表现，选择纤维支气管镜检查。（1）在常规检查的基础上，做好术前准备。为了避免检查过程中出现紧张和气道痉挛的情况，可以根据患者的实际病情给予其镇静解痉剂。（2）在常规麻醉后，将支气管镜从患者口腔置入病灶处，对干酪样分泌物进行反复抽吸和钳取。（3）在病灶处注入异烟肼0.1 g＋阿米卡星0.2 g混合液4 ml，并缓慢将纤维支气管镜退出病灶，嘱咐患者患侧卧位20 min左右，如未出现不良反应即可返回病房。

1.2.2 护理方法 （1）心理护理：由于大部分患者缺乏纤维支气管镜检查的相关知识，在术前易产生焦虑情绪和恐惧心理，再加上需要进行反复的注药治疗，易给患者造成较大的心理压力。因此，在术前对患者进行心理疏导工作是必要的。护理人员可以依据不同年龄、性别文化背景等，采用通俗易懂的语言进行检查知识讲解。心理护理包括讲解纤维支气管镜检查的安全性、必要性及其重要性，并详细阐述术后可能出现的并发症，缓解患者的心理疑虑，增加其积极面对治疗的信心[3]。（2）术中护理：提供一个舒适的治疗环境，在治疗室允许家属陪伴，使患者的身心得到放松；向患者咨询病史及药物过敏反应史，并在术前示范咽喉的正确打开方式，以便纤维支气管镜可以顺利置入，并嘱咐患者术前4 h禁止进食或饮水；在实施纤维支气管镜检查的同时，取仰卧位，护理人员要鼓励患者全身放松，尽量分散其注意力，当纤维支气管镜进入声门前提示会出现恶心、憋气、咳嗽的感觉，让患者有一个适应过程，护理人员要在术中密切关注面色、精神意识的变化，及时发现患者是否出现呼吸困难的症状；检查结束后，护理人员应及时采用清洁纱布擦拭面部及口部的泪液及口水渗出物，嘱咐侧卧休息20 min左右，再护送回病房休息，在此期间，需要护理人员密切关注患者的面色、表情、生命体征等各项变化，一旦发现异常，应立即采取应对措施，确保生命安全[4]。（3）术后不良反应的护理：针对具有心脑血管疾病的患者，应在术前做好心电图检查工作，在纤维支气管镜检查中尽量保证操作动作轻缓，最大程度缩短检查时间。为了避免心律失常及低氧血症的出现，可事先采用鼻导管进行吸氧，并在术后密切监测心率、脉搏、血压等指标的变化。检查之后应卧床休息，不可用力咳痰，在静卧休息2 h后可以适当进食易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，提高术后安全护理[5]。

2　结果

所有患者在检查前后分别进行焦虑评分，评分结果显示患者由检查前的（57.42±6.31）分降低到了（40.26±5.07）分，且所有患者均顺利完成纤维支气管镜检查，无一例护理纠纷发生，患者的护理满意度及检查操作配合情况均改善。

3　讨论

纤维支气管镜检查是一种行之有效的临床检查和治疗方法，该检查方法在肺部疾病的诊断和治疗中具有独特的优势，可更加直观的检查患者肺部的肿块性质，也可广泛应用于其他肺部疾病的诊断。由于多数患者对纤维支气管镜检查的认识不足，在检查中存在较大的心理压力，常因检查过程中出现的异物感、剧烈咳嗽等症状而不能配合检查操作，如护理人员不及时提供优质的护理干预，将可能导致部分患者的支气管检查或治疗无法顺利进行，而优质的护理服务可以在一定程度上缓解患者的心理焦虑状态，并可提高纤维支气管镜检查的成功率。本文研究结果表明，在纤维支气管镜检查中开展优质的护理服务可缓解患者的焦虑评分，使患者在一个轻松、和谐的检查环境中完成肺部检查，提高了配合治疗的自信心。术后的护理服务也可以避免不良反应给患者带来的身体不适，提升生活质量。

总之，在纤维支气管镜介入患者的检查的中采用优质护理服务具有较好的临床疗效。

参考文献

[1] 石惠. 对呼吸科纤维支气管镜介入患者开展优质护理服务的临床评估[J]. 大家健康（学术版），2013，7（1）：31-32.

[2] 岳菊三，杭三华，符丽娜. 全程优质护理在支气管镜检查中的应用体会[J]. 中国医学创新，2014，11（1）：101-103.

[3] 石锦，蔡然，吴长蓉. 机械通气患者行床边纤维支气管镜吸痰的护理及影响[J]. 中外医学研究，2015，13（6）：101-102.

[4] 杜凤兰，李粉兰，闫国荣. 优质护理与健康教育在纤维支气管镜检查中的作用[J]. 临床医药实践，2014，23（4）：303-304.

[5] 陈如松. 优质护理服务在行纤维支气管镜术患者中的应用[J]. 医药前沿，2013（16）：253.

作者单位：225002江苏省扬州市第三人民医院

Application of High Quality Nursing in Patients With Interventional in Respiration Department of Bronchoscopy

GONG Yusong QIAN Hongxing CAI Yuanchun Yangzhou the Third People's Hospital in Jiangsu Province, Yangzhou 225002, China

[Abstract]Objective To explore the analysis of the quality of nursing in the value of bronchoscopy in patients with respiratory fiber. Methods Selected 46 patients with fiber bronchoscope from January 2014 to January 2015 in our hospital randomly, and its clinical treatment were retrospectively analyzed. Results High quality nursing service, by given patients before accepting microscopy in patients with anxiety score and therapeutic effect were improved. Conclusion The quality of nursing in patients with respiratory fiber bronchoscope in the treatment has a good application effect, not only can alleviate the psychological pressure of patients, but also can to a certain extent, improve the patient's nursing satisfaction, in clinical examination is a kind of effective nursing method.

[Key words]High quality nursing care, Respiratory diseases, Fiberoptic bronchoscopy intervention, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.178

【文章编号】1674-9308（2015）23-0248-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.5