许禄颖

优质护理对冠心病患者心理与依从性的影响分析

许禄颖

【摘要】目的 探讨优质护理对冠心病患者心理与依从性的影响。方法选取冠心病患者108例，随机分为两组，对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上给予优质护理。结果 护理后干预组的SAS和SDS评分低于对照组，干预组治疗依从性良好率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 优质护理能有效改善冠心病患者心理状态，提高治疗依从性。

【关键词】优质护理；冠心病；心理；依从性

冠心病全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床主要表现为典型胸痛症状，患者易出现消极情绪，对后期治疗有很大影响[1]。选取108例患者进行研究，探讨优质护理对冠心病患者的心理和治疗依从性的影响，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病患者108例，随机分为干预组和对照组，各54例。其中干预组中男30例，女24例，平均年龄（68.4±3.5）岁，病程平均时间（5.7±2.3）年。对照组中男32例，女22例，平均年龄（67.9±3.8）岁，病程平均时间（5.4±2.5）年。两组患者的基本资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括病情的基本检测，病房环境，用药护理，及饮食指导等措施。1.2.2 干预组 在对照组护理的基础上提供优质护理，具体措施如下：（1）进行健康教育：包括入院宣教和疾病宣教。患者入院后，护士向患者及家属普及冠心病相关知识，耐心解答疑问。运用通俗易懂的语言讲解，根据病情制定相关的疾病宣教卡悬挂在床头，使患者和家属随时了解病情及治疗方案。制定教育宣传手册摆放在护理站供患者及家属随时翻阅，开展健康讲座等形式提高医疗观念。（2）心理护理：入院后患者对医院环境不熟悉，加之疾病对身体的折磨，心理易出现焦虑烦躁和抑郁状态。护士应多与患者进行交流，介绍病区环境及同病室病友。进行心理疏导，增强医患之间的信任。沟通时注意面带微笑，态度和蔼，充分尊重患者，消除陌生感。定期开展心理咨询活动，消除心理障碍。（3）行为干预指导：指导患者自我调节，听舒缓音乐或进行意念放松锻炼。参加适当体育锻炼，如散步，打太极等。注意不可过量，活动后比休息时心率增加30次/min，以不引起胸闷、心悸、气短为度，并逐步增加活动量，以免造成劳累过度。如活动后有任何不适则立即返回上一活动层次。有关专家指出睡眠质量差的患者易发生冠心病危险事件[2]，因此指导患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，可以有效预防冠心病的发作。可采取睡前饮用一杯牛奶、用热水泡脚20 min、保持环境安静舒适、使用光线柔和的地灯等措施。必要时使用镇静剂。（4）随身携带药物：冠心病患者应随身携带急救药物（如硝酸甘油片、速效救心等），夜间胸痛发作时可于舌下给药。出院后最好随身携带疾病保健卡，包括姓名、年龄、家庭住址、联系电话、所患疾病等信息。

1.3 观察指标

观察两组患者心理状态和治疗依从性。（1）心理状态采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估[3]。SAS量表和SDS量表各包含20项条目，每个条目得分相加获得总分。（2）治疗依从性，出院后3个月进行随访来评估。包括患者定期复查、生活习惯、按时服药3方面，分为良好和差。良好：遵医嘱按时服药，定期复查，严格按照护士的指导对疾病进行预防。差：对上述情况很少能做到。治疗依从性的总良好率取3方面良好率的平均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 心理状态

在护理干预前，干预组SAS评分为（58.6±6.7）分，SDS评分为（63.5±5.8）分，对照组SAS评分为（58.3±6.9）分，SDS评分为（64.1±5.2）分。经过护理后，干预组SAS评分为（39.7±3.4）分，SDS评分为（41.2±4.3）分，对照组SAS评分为（49.7±5.2）分，SDS评分为（52.4±4.5）分。护理前两组患者SAS和SDS评分对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，护理后干预组的SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 治疗依从性

干预组复查依从性良好50例，差4例，服药依从性良好53例，差1例，生活习惯依从性良好52例，差2例，3方面总良好率平均值为（95.7±1.2）%。对照组复查依从性良好42例，差12例，服药依从性良好48例，差6例，生活习惯依从性良好40例，差14例，总良好率平均值为（80.2±1.3）%。干预组治疗依从性良好率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

冠心病影响心脏的血液流通，发作时心绞痛症状明显，患者易产生不良情绪。冠心病不仅影响生活质量，也会造成很大的经济压力。临床治疗主要通过药物进行控制和手术介入方法治疗。患者可以通过调整生活习惯积极预防冠心病的发作，但多数患者不了解疾病情况和预防方法，使疾病严重化，最终选择手术介入。入院后，精神和心理都遭受疾病折磨，因此需要护士进行积极心理干预指导，提高对治疗的依从性，促进早日康复[4-5]。优质护理的提出，进一步规范护士对治疗依从性的指导和心理护理。优质护理概念以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，提高护理的整体水平。在思想观念和医疗行为上处处为患者着想，围绕患者的需求进行护理，满足基本生活需求，保证舒适，协助平衡心理，取得患者和家属的配合，用优质的护理质量促进康复。对干预组进行心理优质护理，疾病相关知识的教育和学习，生活方面的指导。真正的以患者为中心，加强沟通，营造信任感，为提高治疗依从性提供了必要条件。通过护理干预后SAS和SDS评分干预组低于对照组，优质护理很大程度上减轻了患者焦虑和抑郁。治疗依从性总优良率干预组为95.7%，对照组则为80.2%，干预组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，优质护理可改善冠心病患者的心理状态，消除不良情绪，提高患者治疗的依从性，有助于疾病康复。

参考文献

[1] 胡玲. 浅议冠心病护理的现状与进展[J]. 中国现代药物应用，2015，9（3）：252-253.

[2] 汤生娥. 临床护理路径在冠心病患者中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志，2014，20（2）：174-176．

[3] 张英. 高血压合并冠心病优质护理效果观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（6）：133-134.

[4] 杨秀英. 综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响分析[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：111-112.

[5] 史风琴，王克梅. 观察舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量的效果[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：84-85.

作者单位：132001吉林市人民医院

Analysis Effect on Quality Nursing for Psychological and Compliance in Patients With Coronary Heart Disease

XU Luying Jilin City the People's Hospital in Jilin Province, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of quality nursing on the psychological and compliance of patients with coronary heart disease. Methods Selected 108 patients with coronary heart disease, were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing, and the intervention group was given quality nursing based on conventional nursing. Results The scores of SDS and SAS in the intervention group were lower than those in the control group, and the treatment compliance of the intervention group was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Quality nursing can improve the mental status of patients with coronary heart disease and treatment compliance.

[Key words]Quality care, Coronary heart disease, Psychology, Compliance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.157

【文章编号】1674-9308（2015）23-0217-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.5