隋颖

基于中风恢复期的中医康复护理对策探析

隋颖

【摘要】目的 分析中风恢复期的中医康复护理对策。方法 将76例患者分为两组，各38例，观察组在对照组常规护理上联合中医康复护理。结果 观察组护理后日常生活能力高于对照组，SAS评分、SDS评分低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对中风恢复期患者采取中医康复护理措施，可促进康复。

【关键词】中风；恢复期；中医康复护理

中风恢复期是中风发病急性期两周后到半年，在此期间患者神志逐渐恢复清醒，但存在肢体功能及语言功能障碍等情况，影响了患者的恢复。因此对中风恢复期患者采取康复护理十分重要，以38例患者为例，采取中医康复护理，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2013年2月～2014年12月收治的中风恢复期患者76例，经相关诊断与世界卫生组织[1]中中风诊断标准相符；其中男52例，女24例；年龄40～73岁，平均年龄（56.8±5.7）岁；按照护理方式的不同分为观察组和对照组，各38例，两组患者年龄、性别等资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 护理方法

对照组接受常规康复护理。通过播放音乐、视频、讲故事、讲笑话、读新闻等措施刺激患者视觉、触觉、听觉，指导患者自行读报纸、看书等，指导单词发音，从简单的单个音、词、短语等方面开始，反复训练。待生命体征稳定后加强肢体康复训练，根据个体性差异制定合理的锻炼计划，指导正确锻炼方法。以肢体主动功能为主，被动为辅，由健肢带动患肢，做穿衣、系扣子、脚踩木板、手搓核桃等活动，上肢多做前臂、手腕、指伸展运动，下肢做伸屈、外展动作，运动需循序渐渐，坚持不懈。语言康复锻炼时，需具备足够耐心，鼓励患者说话并纠正其错误发音，以简单、流畅语言与患者沟通。指导患者做口腔操，包括噘嘴、鼓腮、龇牙、叩齿、弹舌等，反复练习。观察组在对照组基础上联合中医康复护理。（1）情志护理。中风恢复期过程漫长，需重视恐惧、焦虑、抑郁等情绪的产生，通过建立良好的护患关系，采取情志相胜法、发泄解郁法、移情疗法等措施，使患者忘却病痛，积极疏导，鼓励自我调节，发泄不良情绪，使得心情舒畅。（2）饮食护理。中医素有“食治胜于药治、药补不如食补”，中风患者应以清淡饮食为主，限制油腻、辛辣等食物，因人因病辨证施食，协调配食。痰多者需少吃鱼腥；肝阳上亢、肝火旺者忌辛辣、刺激、肥甘厚味食物；过饱饮食易食滞，影响脾胃运化功能，宜少吃多餐。多食蔬菜、水果、蜂蜜等，维持大便通畅，戒烟戒酒，限制动物性脂肪、含糖类食物。（3）二便护理。男性小便失禁者可采取假性导尿，每日清洗会阴部；女性应留置导尿，严格无菌操作，每日冲洗膀胱、会阴部，预防感染。大便失禁者需保持床单清洁干燥，清洁肛周皮肤，并可涂抹滑石粉，以免皮肤溃烂。（4）针灸推拿。针灸可醒脑开窍、滋补肝肾，并配合推拿，改善运动中枢兴奋状态，改变肌张力，预防肌肉萎缩、关节畸形。在针灸推拿时，需正确取穴，选择适当体位，根据患者体质、形态胖瘦、病情虚实，选择不同针刺部位及长短、粗细适宜的针具。针具应高压消毒灭菌，严格无菌操作规范，掌握正确的针刺补泻手法。

1.3 评价指标

采取Barthel指数评估患者日常生活能力，以百分制计算，分数越高，日常生活能力越高[2]。采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情绪，每项指标100分，分数越高，焦虑、抑郁情绪越严重[3]。

1.4 统计学方法

采取SPSS19.0统计学软件处理研究中的数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者护理前后日常生活能力评价

观察组护理前Barthel指数（42.3±10.3）分，护理后（81.4±13.8）分；对照组护理前Barthel指数（41.9±9.6）分，护理后（67.9±12.3）分；治疗前后以及两组治疗后间对比，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者护理前后心理情绪变化对比

观察组护理前SAS评分（62.3±10.8）分，SDS评分（64.5±11.5）分；护理后SAS评分（24.8±8.9）分，SDS评分（25.1±10.1）分；对照组护理前SAS评分（64.9±12.1）分，SDS评分（65.0±10.7）分；护理后SAS评分（41.3±8.9）分，SDS评分（42.0±9.4）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

中风是目前危及中老年人生命安全的常见心脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率和致死率，疾病进展快，恢复慢，常会给患者、家庭带来沉重负担。康复护理是中风后患者恢复期间重要工作内容，中风恢复期患者病程漫长，恢复慢，采取及时有效的康复护理十分重要。中医认为，中风与人体正气不足、饮食不当、五志过极等内外因素有关，导致脏腑、气血、阴阳失调，气机逆乱，骤然发病。因此对中风恢复期患者实施中医康复护理，予以情志护理、饮食护理、二便护理，并在康复锻炼基础上联合针灸推拿，帮助患者和家属缓解恐惧、焦虑、抑郁情绪，使其能够积极参与到康复过程中，以此提生活质量及日常生活能力，减轻焦虑、抑郁情绪[4-5]。在本次研究中，观察组护理后日常生活能力较对照组提高，且观察组护理后SAS评分、SDS评分低于对照组，P＜0.05时，差异具有统计学意义。表明对中风恢复期患者采取常规康复锻炼时，联合中医康复护理，可进一步提高患者的日常生活能力，促进康复。同时能够缓解焦虑、抑郁等不良情绪，使患者能够积极配合治疗和护理，促使护理工作的顺利实施。在中医康复护理实施时，需维持整洁、干净的病房环境，定时通风换气，注意防寒保暖，加强口腔、皮肤护理，预防肺部感染。在中医康复护理实施时，需辅助患者料理生活，帮助患者进行功能训练，辅助康复治疗。护理人员应具备高度的责任意识和娴熟的护理服务操作技术，以此提高康复护理水平。

总而言之，对中风恢复期患者采取中医康复护理措施，可提高患者的日常生活能力，减轻焦虑、抑郁情绪。

参考文献

[1] 翟晓晴，李卉，青黄敏，等. 居家护理在老年慢性病患者出院延续性护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2012，18（32）：3870-3872.

[2] 刘颖．老年中风患者便秘的中医辨证护理对策探讨[J]. 中国继续医学教育，2015，7（13）：236-237.

[3] 倪红红. 中风患者恢复期的中医护理[J]. 中国中医急症，2012，21（2）：335-337.

[4] 李秀丽．脑中风患者恢复期的整体护理效果观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（5）：77-78.

[5] 杨丽．护理干预改善中风患者肢体功能的临床观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（3）：46-48.

作者单位：132001吉林省吉林市人民医院

To Explore the Nursing Countermeasures Base on Stroke Recovery Rehabilitation Medicine

SUI Ying Jilin City the People's Hospital in Jilin Province, 132001 Jilin, China

[Abstract]Objective To analysis the acupuncture and nursing strategies of stroke recovery. Methods Selected 76 patients were divided into two groups of 38 cases, the joint study group on Chinese medicine rehabilitation nursing routine care group. Results The ability of daily life after treatment the SAS score, SDS score was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Traditional Chinese medicine rehabilitation care measures taken to patients recovering from stroke, can promote better patient recovery.

[Key words]Stroke, Recovery, Traditional Chinese medicine rehabilitation care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.147

【文章编号】1674-9308（2015）23-0202-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R255.2