姜松

急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的护理干预效果观察

姜松

【摘要】目的 观察急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的护理干预的效果。方法 选取2012年1月～2015年5月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者90例，将其随机分成常规组和护理干预组，各45例，两组患者均接受急诊介入治疗，常规组住院期间接受常规护理，对照组在接受常规护理的基础上增加护理干预，比较护理干预组和常规组的手术情况、临床效果、医患纠纷发生情况，调查患者或家属对护理的满意情况，并进行比较。结果 护理干预组和常规组的手术均成功完成，P＞0.05，差异不具有统计学意义；护理干预组在临床效果、医患纠纷及护理满意度方面均优于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对急性心肌梗死急诊介入治疗患者进行常规护理加护理干预，能有效降低死亡率和纠纷发生率，提高临床效果及患者对护理的满意度，提升护理质量。

【关键词】急性心肌梗死；急诊介入治疗；心律失常；护理干预

急性心肌梗死是临床较为常见的急症，可并发心律失常、休克、心力衰竭等严重症状，具有较高的死亡率[1]。近年来，急性心肌梗死在我国的发病率呈上升趋势，资料显示[2]，心肌梗死每年新发人数高达50万。临床治疗急性心肌梗死的抢救方法为急诊介入治疗，在治疗过程中科学有效的护理能提高治疗效果[3]。研究急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的护理干预效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年5月在我院进行治疗的急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常患者90例，将其随机分成护理干预组和常规组，各45例，常规组在入院后接受常规的护理，护理干预组在入院后接受常规护理加护理干预。护理干预组中男性27例，女性18例，年龄35～75岁，平均年龄（52.35±3.47）岁，发病到入院时间2.7～18.2 h，平均时间（8.67±1.14）h，其中后壁心肌梗死9例，下壁心肌梗死10例，前壁心肌梗死12例，侧壁心肌梗死14例；常规组男性28例，女性17例，年龄35～75岁，平均年龄（52.04±3.55）岁，发病到入院时间2.7～18.0 h，平均时间（8.25±1.37）h，其中后壁心肌梗死8例，下壁心肌梗死11例，前壁心肌梗死13例，侧壁心肌梗死13例。两组患者上述一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

常规组在入院后接受常规护理。护理干预组在常规组护理的基础上加护理干预，具体方法如下。

1.2.1 术前护理 （1）在手术前向患者讲解手术的相关知识及手术过程，并介绍手术的医生职称及手术技术，尽量运用通俗易懂的语言，语气温柔，语速适中，同时对患者的紧张、焦虑心理进行疏导，鼓励患者积极配合治疗，安心接受手术。（2）快速建立静脉通道，一般建立在左侧肢体上。（3）患者一般会出现疼痛的情况，护理人员尽量转移其注意力，减轻疼痛。如患者出现严重的胸痛，给予一定的镇痛措施。（4）在手术前协助患者将膀胱内尿液排空。（5）在接到手术通知时，立即通知介入手术室做相关手术的准备，介入手术室工作人员接到通知后做好术前准备，并对仪器和急救设备进行检查，确定各项急救设备正常，确保手术顺利进行。

1.2.2 术中护理 （1）导管室护士应掌握各导管的型号及用途，并在手术中及时准确的递送导管。（2）掌握抢救步骤，备齐各急救药品及抢救设备，除颤仪、临时起搏器等处于备用状态。（3）给予氧气吸入，可改善心肌缺氧，减轻心脏负担。（4）在手术过程中保持静脉通路通畅，关注患者的主诉。（5）术中密切观察病情，严重监测患者的心率、心律、血压、血氧饱和度、面色及神志等情况。特别是闭塞的冠脉血管开通后的再灌注心律失常，如室速、室颤、窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等，出现异常情况，立即向主刀医生报告，及时进行处理。1.2.3 术后护理 （1）严密监测生命体征，包括心率、呼吸、血压、脉搏等。（2）注意患者的尿量，如卧床期间小便困难，应给予留置导尿。（3）观察穿刺部位有无血肿、渗血等情况，根据病情给予相关的补液治疗。（4）进行饮食指导，选择清淡、高营养、容易消化的食物，不可进食油炸、生冷、辛辣、容易产气的食物。（5）根据患者的情况，鼓励下床走动，适当进行锻炼，开始时要注意运动量不易过多，应循序渐进，增强体力，促进康复。（6）督促养成良好的生活习惯，保持个人卫生，保证充足的睡眠。

1.3 评价指标

记录实验组和对照组的手术情况、临床效果、医患纠纷发生情况，调查患者或家属对护理的满意情况，将各项指标进行比较。患者的预后情况分为：显效：患者基本康复。有效：患者的情况有显著改善。无效：病情严重或者患者死亡。总有效率＝显效率＋有效率；患者对护理的满意情况采用问卷调查的形式进行，满分为100分，分为非常满意（90分以上）、比较满意（75～90分）、一般（60～75分）、不满意（60分以下），总满意=非常满意＋比较满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件分析处理本次研究的数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　 结果

2.1 手术情况

护理干预组和常规组均成功完成手术，手术成功率均为100%，两组手术成功率之间对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

2.2 临床效果

护理干预组中28例显效，15例有效，2例无效，总有效率为95.56%；常规组中18例显效，20例有效，7例无效，总有效率为84.44%。护理干预组的总有效率高于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 医患纠纷

护理干预组未发生医患纠纷，常规组发生4例医患纠纷，医患纠纷发生率为8.89%。常规组的医患纠纷发生率高于护理干预组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.4 护理满意度

护理干预组中38例对护理非常满意，4例比较满意，1例一般，2例不满意，总满意度为93.33%；常规组中15例对护理非常满意，20例比较满意，5例一般，5例不满意，总满意度为77.78%。护理干预组的护理的总满意度高于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

急性心肌梗塞的并发症较多，心律失常是并发症之一，急性心肌梗死发病率和死亡率均较高，对患者的健康和生命有威胁[4]。急诊介入治疗是治疗急性心肌梗死的有效手段，能在短时间开通闭塞的冠状动脉，进而改善心肌缺血情况，疗效较好[5]。但是，急诊介入治疗常会引发患者心律失常，需要进行及时的处理，否则会导致患者死亡[6]。在手术过程中，对患者进行科学有效的护理对患者的临床治疗效果有一定的帮助[7]，本次研究中，通过对患者进行术前护理、术中护理及术后护理，取得了很好的效果。术前护理主要是进行心理护理，消除紧张、焦虑心理，安心配合治疗；术中护理主要是监护生命体征，并对患者在手术过程中发生的心律失常及时进行处理；术后护理是对患者的饮食、运动、生活习惯进行指导，帮助患者尽快恢复[8]。

综上所述，对急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常患者进行护理干预，能有效降低死亡率和纠纷发生率，提高临床效果及患者对护理的满意度，提升护理质量。

参考文献

[1] 王秋菊，钟颖珠. 急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预分析[J]. 当代医学，2012，18（12）：138-139.

[2] 陈凤琴. 急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预分析[J]. 中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4497.

[3] 周李. 急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预分析[J]. 医学美学美容（中旬刊），2015，23（2）：513.

[4] 蔡淑娟. 急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常护理干预探究[J]. 中国药物经济学，2013，2（6）：478-479.

[5] 覃继红. 急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预分析[J]. 中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1419.

[6] 郭春花，郭宣佐. 60例急性心肌梗死急诊介入治疗心律失常的护理干预研究[J]. 中国农村卫生，2014，6（5）：46-47.

[7] 唐艳，张娟娟，孙兆娜，等. 强化护理干预对急性心肌梗死介入治疗再灌注心律失常的影响[J]. 中外健康文摘，2013，9（41）：48-50.

[8] 张丽华. 80例急诊心肌梗死患者介入治疗中出现心律失常的护理干预意义[J].中外医疗，2013，32（36）：164-165.

作者单位：250014济南，山东省千佛山医院介入诊疗科

Observation Nursing Intervention Effect of Arrhythmia in Acute Myocardial Infarction Emergency Interventional Therapy

JIANG Song Shandong Province Qianfoshan Hospital Interventional Diagnosis and Treatment Department, Jinan 250014, China

[Abstract]Objective To observe the nursing intervention effect of arrhythmia in acute myocardial infarction emergency interventional therapy. Methods Selected 90 cases of patients with acute myocardial infarction from January 2012 to May 2015 in our hospital, were randomly divided into the normal group and the nursing intervention group, each group had 45 cases, two groups of patients were accepted interventional therapy, the normal group adopt routine nursing, the control group patients during hospitalization for routine nursing and nursing intervention, compared with conventional group of patients with nursing intervention group patients and surgical situation, clinical effect, doctor-patient disputes occur, and to investigate the nursing intervention group patients and normal groups the patient or family satisfaction of nursing. Results Patients with the nursing intervention group and the normal group of patients were successfully completed surgery, P>0.05, had no difference statistically significance. Nursing intervention group clinical effect, medical disputes between medical staff and nursing satisfaction were better than the conventional group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Emergency interventional therapy for acute myocardial infarction patients with routine nursing and nursing intervention, patients can effectively reduce mortality and incidence of disputes, improve the clinical effect of nursing and patient’s satisfaction, improve nursing quality.

[Key words]Acute myocardial infarction, Emergency interventional therapy, Cardiac arrhythmias, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.131

【文章编号】1674-9308（2015）23-0180-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.7