张玲

探讨盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的效果

张玲

【摘要】目的 探讨盐酸氨溴索联合纳洛酮在治疗新生儿肺炎中的临床效果。方法 选取患儿85例，按双盲法分为对照组（地塞米松治疗）42例、观察组（盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗）43例，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组治疗有效率为95.35%高于对照组的80.95%，且症状缓解时间、湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿肺炎效果显著。

【关键词】盐酸氨溴索；纳洛酮；新生儿肺炎

新生儿肺炎在当前新生儿中的患病率较高，不及时治疗会危及新生儿生命或留下后遗症，因此需及时发现并展开积极治疗。为保证新生儿健康成长，避免感染性肺炎对其带来的危害，我院选取85例肺炎患儿进行随机分组，对照组采用地塞米松治疗，观察组采用盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿肺炎，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年10月收治的新生儿肺炎患儿85例为研究对象，以上患儿经临床及实验室检查确诊，临床症状表现为呼吸急促、肺部闻及湿啰音且胸部X片显示肺炎表现，患儿家长对本次研究均知情同意，且已在知情同意书上签字；按双盲法分为对照组与观察组。对照组42例，其中男19例，女23例，平均出生时间（12.4±2.1）d；观察组43例，其中男18例，女25例，平均出生时间（12.5±2.2）d。对比两组患儿性别、出生时间、病情等一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

给予两组患儿常规雾化、抗感染、拍背吸痰等常规对症治疗，对照组在此基础上采用地塞米松静脉滴注治疗，0.5 mg/kg，1次/ d。观察组在常规治疗基础上采用盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗：盐酸氨溴索每日30 mg/kg，用5%葡萄糖稀释后静脉滴注，分3次用药。后加用纳洛酮，0.1 mg/kg，溶于30 ml的5%葡萄糖液中静脉滴注，1次/d。以上两组患儿均进行连续7 d治疗。

1.3 观察指标

观察记录两组患儿临床症状缓解时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间，对比两组患儿治疗有效率。

1.4 判定标准[1]

治疗7 d后对两组患儿进行疗效判定。显效：咳嗽症状消失且体温正常，肺部湿啰音消失、胸片检查正常。有效：咳嗽症状减轻且体温正常，肺部啰音减少，胸片检查结果改善。无效：症状及体征未改善或加重。

1.5 统计学方法

以SPSS19.0统计软件分析此次研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患儿治疗有效率对比

观察组43例患儿中，显效32例（74.42%），有效9例（20.93%）无效2例（4.65%），治疗有效率为95.35%；对照组42例患者中，显效23例（54.76%），有效11例（26.19%），无效8例（19.05%），治疗有效率为80.95%。观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患儿症状缓解时间、湿啰音消失时间及住院时间对比

观察组症状缓解时间为（2.8±0.7）d，肺部湿啰音消失时间为（2.5±0.7）d，住院时间为（6.1±1.7）d；对照组症状缓解时间为（5.6±1.2）d，肺部湿啰音消失时间为（5.3±1.7）d，住院时间为（10.5±2.8）d。观察组症状缓解时间、湿啰音消失时间及住院时间均短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

新生儿肺炎在新生儿期发病率较高，属于感染性疾病的一种，早期进行诊断及治疗能够有效遏制病情发展且不留后遗症，将复发可能性降到最低。该病主要临床表现为弥漫性肺部病变，吸痰为治疗首要措施，同时采用雾化吸入治疗药物，能够有效帮助患儿气道分泌物的排出并保持呼吸道顺畅，对部分出现轻度发绀、呼吸急促的患儿，还可采用加温湿化，从而避免干冷气体对新生儿气道黏膜造成的损伤[2]。盐酸氨溴索为临床新型祛痰剂，属于溴己胺衍生物的一种，在治疗新生儿肺炎中具有较多优势：首先其能够有效溶解痰液，通过刺激肺泡及支气管黏膜腺体成分，抑制酸性黏多糖合成，从而裂解痰液中酸性黏多糖纤维，最终达到稀释痰液的目的。其次氨溴索还具有促进肺表面活性物质的分泌、激活呼吸道黏膜纤毛的功能，有效增加了呼吸道黏膜纤毛运动频率，利于痰液咯出，对新生儿肺炎治疗意义极大。纳洛酮能够有效提升呼吸系统对二氧化碳的反应，在增加呼吸频率、改善通气障碍及缺氧症状方面效果显著。对新生儿肺炎患儿采用纳洛酮治疗后，能够消除β-内啡肽，并降低脑干对二氧化碳的敏感性，最终缓解患儿通气障碍、降低PaCO2，达到改善患儿呼吸功能及肺炎缺氧症状[3]。此外，纳洛酮在消除新生儿肺炎造成的组织缺氧后，能有效增加心排血量，扩张冠状动脉同时改善心脏功能。对照组治疗总有效率为80.95%，观察组治疗总有效率为95.35%，观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，表明盐酸氨溴索联合纳洛酮对新生儿肺炎有显著的治疗效果。观察组症状缓解时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明该种药物治疗方法可促使患儿临床症状迅速缓解，缩短其住院时间，有利于减轻患儿承受的痛苦及家长的心理压力及经济压力，更易被家长接受。

综上所述，盐酸氨溴索联合纳洛酮对新生儿肺炎有显著的治疗效果。

参考文献

[1] 汪秀丽. 氨溴索联合地塞米松雾化吸入治疗小儿支气管炎的临床体会[J]. 中国继续医学教育，2015，7（11）：190-191.

[2] 姚兴联. 氨溴索治疗新生儿肺炎65例临床观察[J]. 中国基层医药，2011，18（6）：768-770.

[3] 赵立明. 早期新生儿肺炎198例围生期高危因素分析[J]. 山西医药杂志，2014，43（5）：532-534.

作者单位：135000吉林省梅河口妇幼保健医院儿科

To Explore the Effect of Ambroxol Hydrochloride Combine With Naloxone in Treatment of Neonatal Pneumonia

ZHANG Ling Meihekou Maternal and Child Health Hospital Pediatrics Department in Jilin Province, Meihekou 135000, China

[Abstract]Objective To evaluate combine with naloxone hydrochloride Ambroxol clinical effect in the treatment of neonatal pneumonia. Methods Selected 85 cases of children, according to a double-blind divided into the control group ( dexamethasone treatment ) had 42 cases in the observation group ( ambroxol hydrochloride combined with naloxone treatment ) had 43 cases, compared clinical effect of two groups. Results Children with treatment observation group was 95.35% higher than the control group 80.95%, and remission time, auscultation disappear time, hospitalization time was shorter than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Ambroxol combine with naloxone hydrochloride treatment of neonatal pneumonia significantly.

[Key words]Ambroxol hydrochloride, Naloxone, Neonatal pneumonia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.115

【文章编号】1674-9308（2015）23-0158-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R722.13+5