孙建明

探讨前列地尔联合低分子肝素钙治疗老年肿瘤高凝状态的效果

孙建明

【摘要】目的 探讨前列地尔联合低分子肝素钙在老年肿瘤高凝状态中的应用效果。方法 选取患者65例，按随机数字表法分为对照组（低分子肝素及肿瘤综合治疗）32例、观察组（加用前列地尔联合治疗）33例。结果 治疗后，观察组D-dimer、PLT等指标改善情况优于对照组，且治疗后观察组血流变各项指标变化更明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 前列地尔联合低分子肝素钙治疗老年肿瘤高凝状态的效果显著。

【关键词】前列地尔；低分子肝素钙；高凝状态

老年肿瘤高凝状态是由高凝引起的血栓栓塞症，属于肿瘤患者严重并发症，同时也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一[1]。我院采用前列地尔联合低分子钙肝素治疗老年肿瘤高凝状态效果显著，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年3月～2014年4月收治的老年肿瘤高凝状态患者65例，所有患者经由CT、肿瘤标志物病例等检查后确诊，按随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组32例中男18例，女14例，平均年龄（72.4±3.7）岁，其中胃癌5例，肺癌11例，乳腺癌3例，食道癌4例，大肠癌7例，睾丸癌1例，卵巢癌1例；观察组33例中男17例，女16例，平均年龄（72.7±3.4）岁，其中胃癌5例，肺癌10例，乳腺癌4例，食道癌3例，大肠癌8例，睾丸癌2例，卵巢癌1例。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用低分子肝素钙及肿瘤综合治疗，主要为放化疗、中药抗肿瘤或免疫调理等非抗凝治疗，观察组在此基础上采用前列地尔联合治疗。

1.2.2 检测方法 采用日本XYXMEX XE-500检测血常规，采用法国STAGO全自动凝血检测仪进行凝血常规检测；采用瑞莱生物工程深圳有限公司生产的SSJ-2检测仪进行D-DIMER检测；后采用重庆大学维多生物工程研究所FASCO血流变仪对血流变进行检测。

1.3 观察指标

采用上述检测仪器观察记录两组患者治疗前后FIB、D-dimer、PLT变化情况，同时记录两组患者治疗前后血流变各项指标变化情况。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS17.0对相关数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者治疗前后FIB、D-dimer、PLT变化情况对比

观察组患者治疗前FIB（纤维蛋白原）为（5.12±0.65）g/L，治疗后为（5.03±0.63）g/L，对照组患者患者治疗前为（5.16±0.71）g/L，治疗后为（5.09±0.69）g/L，两组患者治疗前后FIB对比，P ＞0.05，差异不具有统计学意义。两组患者治疗前D-dimer、PLT对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，治疗后观察组D-dimer为（7 985.14±5 576.28）mg/L，PLT为（322±129）×109/L，对照组治疗后D-dimer为（1 0035.25±5 412.72）mg/L，PLT为（513±211）×109/L，两组数据对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后血流变指标变化情况对比

观察组患者治疗前全血高切粘度（150/s）为（5.17±0.38）mpa·s，全血低切粘度（10/s）为（7.41±1.55）mpa·s，血浆粘度（120/s）为（1.87±0.28）mpa·s，红细胞聚集指数为（3.86±0.31）；治疗后全血高切粘度（150/s）为（5.02±0.31）mpa·s，全血低切粘度（10/s）为（6.25±1.34）mpa·s，血浆粘度（120/s）为（1.32±0.38）mpa·s，红细胞聚集指数为（2.68±0.35）。对照组患者治疗前全血高切粘度（150/s）为（5.32±0.31）mpa·s，全血低切粘度（10/s）为（7.28±1.63）mpa·s，血浆粘度（120/s）为（1.95±0.34）mpa·s，红细胞聚集指数为（3.37±0.36），治疗后全血高切粘度（150/s）为（5.28±0.27）mpa·s，全血低切粘度（10/s）为（6.97±1.65）mpa·s，血浆粘度（120/s）为（1.89±0.34）mpa·s，红细胞聚集指数为（3.55±0.32）。观察组治疗后血流变中全血高切及低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数等同对照组及治疗前相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

高凝引起的血栓栓塞症（VTE）是恶性肿瘤的严重并发症，发生率为4%～20%，未接受化疗的恶性肿瘤患者发生VTE的风险要高于非肿瘤患者的4.1倍，而在接受化疗后其风险则会升高到6.5倍[2]。血液高凝状态是造成VTE发生的主要因素。研究表明[3]，血栓是在血小板、凝血、抗凝、纤溶系统及血流变等多种因素发生变化的综合作用下而产生的，其在血栓形成之前就已经产生了不同程度的变化，并影响着病情进展及预后。前列地尔为前列腺素E 1脂微球载体制剂，能够有效改善血液黏度，同时提升红细胞的变形指数、降低血小板聚集率，具有良好的改善微循环、预防血栓形成的作用。低分子肝素的半衰期较长，其在皮下注射后能够实现完全吸收，有良好的抗凝效果，能够有效预防再发性血栓形成，并且不受其他药物影响和干扰。本次研究中对观察组采用前列地尔联合低分子肝素钙治疗，结果显示观察组治疗后D-dimer、PLT改善情况优于对照组，且血流变指标改善情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，前列地尔联合低分子肝素钙在老年肿瘤高凝状态中的应用效果显著。

参考文献

[1] 刘丽波. 前列地尔联合低分子钙治疗老年肿瘤高凝状态的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33（24）：6271-6272.

[2] 杨耀昆. 对伴高凝状态的恶性肿瘤患者进行抗凝联合化疗的临床观察[J]. 中国医药导报，2010，16（30）：120-121.

[3] 刘臣. 前列地尔在肝肾综合征治疗中的应用体会[J]. 中国继续医学教育，2015，7（11）：198-199.

作者单位：137000吉林省白城市医院

To Explore the Effect of Alprostadil Combine With Low Molecular Heparin in Treatment of Hypercoagulable State in Elderly Cancer

SUN Jianming Baicheng City Hospital in Jilin Province, Baicheng 137000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of alprostadil combine with low molecular weight heparin calcium in elderly tumor hypercoagulable state. Methods 65 patients were randomly divided into control group (LMWH and comprehensive cancer treatment) had 32 cases, the observation group ( plus alprostadil combination therapy) had 33 cases. Results After treatment, the observation group D-dimer, PLT and other indicators improve blood flow in patients than the control group and the observation group after treatment becomes more pronounced changes in the indicators, P<0.05,book=0,ebook=723had difference statistically. Conclusion Alprostadil low molecular weight heparin effect senile tumor hypercoagulable state is remarkable.

[Key words]Alprostadil, Low molecular weight heparin, Hypercoagulable state

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.113

【文章编号】1674-9308（2015）23-0155-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R73