李晓惠

西妥昔单抗与FOLFIRI化疗方案在晚期结肠癌治疗中的临床价值分析

李晓惠

【摘要】目的 探讨西妥昔单抗与FOLFIRI化疗方案在晚期结肠癌患者治疗过程中的临床应用价值。方法 回顾性分析我院收治的40例晚期结肠癌患者的临床资料。结果 治疗组DCR与RR均高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义；治疗组皮疹不良反应率较对照组高，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论 治疗晚期结肠癌患者应用西妥昔单抗与FOLFIRT化疗方案，能够取得显著疗效。

【关键词】西妥昔单抗；FOLFIRI化疗；晚期结肠癌；不良反应

结肠癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，由于早期症状具有较强的隐蔽性，症状轻微，常无法引起人们的重视，进而导致发现时多数患者已经处于晚期。以往治疗晚期结肠癌患者主要应用化疗法，在化疗基础上联合应用单克隆抗体靶向药，能够有效延长存活时间。西妥昔单抗属于一种表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，能够有效抑制肿瘤细胞。探讨西妥昔单抗与FOLFIRI化疗方案在晚期结肠癌患者治疗过程中的疗效，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年6月～2015年5月收治的40例晚期结肠癌患者作为研究对象，所选患者均采取病理组织学检查确诊。其中男性26例，女性14例，年龄36～74岁，平均年龄（55.2±8.5）岁，病理分类：10例高分化腺癌，18例中分化腺癌，10例低分化腺癌，2例黏液腺癌；随机将其分为治疗组与对照组，各20例，两组患者的性别、年龄、病理分类等指标对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 入选标准[1]

纳入标准：（1）年龄18～80岁。（2）经尿常规、血常规、心电图以及肝肾功能检查正常。（3）KPS评分超过60分。（4）经CT检查能够客观评估疗效的肿瘤病灶。（5）均签署知情同意书。排除标准：排除不符合以上纳入标准的患者。

1.3 方法

入院后，对照组应用FOLFIRI化疗方案进行化疗，化疗第1 d，静脉滴注亚叶酸钙200 mg/m2、伊立替康180 mg/m2以及5-氟尿嘧啶400 mg/m2等。其中，5-氟尿嘧啶400 mg/m2持续性泵入46 h；在此基础上，治疗组联合应用西妥昔单抗（德国默克公司生产；生产批号：7831203；剂量：0.1 g）药物，给药前0.5 h静脉推注地塞米松5 mg，肌注盐酸异丙嗪25 mg；首次静脉滴注西妥昔单抗400 mg/m2，滴注时间2 h；此后，每次静脉滴注西妥昔单抗250 mg/m2，滴注时间0.5 h。应用过程中，实施心电监护。

1.4 疗效判定标准[2]

治疗后，对两组患者的临床疗效和不良反应指标进行观察。将WHO标准作为疗效评定依据，主要包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD）等指标。CR：经检查，肿瘤病变完全消失，临床症状完全缓解。PR：经检查，患者肿瘤直径大小缩小超过1/2，未出现新病灶。SD：患者肿块面积增大1/2或者缩小1/2，未出现新病灶。PD：患者肿块直径增大1/4，甚至出现新病灶。总疾病控制率（DCR）＝完全缓解率＋部分缓解率＋稳定率；客观缓解率（RR）＝完全缓解率＋部分缓解率。

1.5 统计学方法

数据均应用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料用（%）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者疾病控制率对比

治疗组：2例CR，8例PR，7例SD，3例PD，DCR为85.0%，RR为50.0%；对照组：2例CR，5例RR，6例SD，7例PD，DCR为65.0%，RR为35.0%；治疗组DCR与RR均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应率对比

治疗组：6例肝功能损害，7例骨髓抑制，10例神经毒性，12例皮疹，8例恶心呕吐；对照组：7例肝功能损害，9例骨髓抑制，11例神经毒性，4例皮疹，9例恶心呕吐；治疗组皮疹不良反应率较对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

近年来，随着我国经济水平的不断提高、人们饮食结构的不断改变，结肠癌发病率也在不断提高，列居恶性肿瘤发病率第4位。晚期结肠癌属于恶性肿瘤，生存率较低，如不能及时采取有效的治疗，一旦确诊，大多数晚期结肠癌患者生存期较短。临床治疗主要通过应用化疗法延长患者生存期，FOLFIRI化疗方案为近年来常用方法。西妥昔单抗为一种生物靶向药物，因具备的有效抑制癌细胞生长以及杀灭癌细胞等优点在临床中得到较为广泛的应用。西妥昔单抗也称爱必妥，能够特异性阻断表皮生长因子受体，和体内正常细胞、多种癌细胞表面表皮生长因子受体互相结合，进而有效阻断表皮生长因子受体与其他生长因子互相结合。另外，能够有效阻断细胞内信号传递，阻止癌细胞持续增长，最终使癌细胞凋亡[3]。本组研究中，对西妥昔单抗与FOLFIRI化疗方案在晚期结肠癌患者治疗过程中的临床应用价值进行探讨，其中对照组应用FOLFIRI化疗方案进行化疗，治疗组应用FOLFIRI化疗方案联合西妥昔单抗治疗。结果显示，治疗组DCR与RR均高于对照组，治疗组皮疹不良反应率较对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，应用西妥昔单抗与FOLFIRT化疗方案治疗晚期结肠癌患者，能够提高疾病控制率和客观缓解率。

参考文献

[1] 王晓红，黄颖. 比较单用FOLFIRI化疗方案及其与西妥昔单抗联用治疗晚期结肠癌的疗效[J]. 中国临床药理学杂志，2011，27 （12）：972-975.

[2] 曾进龙，王志超，张海良，等. FOLFIRI化疗方案及其与西妥昔单抗联用治疗晚期结肠癌分析[J]. 临床医学工程，2012，19 （11）：1929-1930.

[3] 刘文双. 结肠癌应用DC-CIK联合化疗治疗的临床效果研究[J].中国继续医学教育，2014，6（8）：43-44.

作者单位：136200吉林省辽源市辽源矿业集团总医院

Analysis Clinical Value of Cetuximab and FOLFIRI Chemotherapy in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

LI Xiaohui Liaoyuan City General Hospital of Liaoyuan Mining Group in Jilin Province, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective To explore the cetuximab and FOLFIRI chemotherapy clinical value in patients with advanced colorectal cancer patients during treatment. Methods Retrospective analyzed 40 patients with advanced colon cancer clinical data in our hospital. Results The treatment group DCR and RR were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance, the treatment group rash adverse reaction rates was higher than the control group P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Treatment of patients with advanced colorectal cancer with cetuximab and FOLFIRT chemotherapy can achieve effect.

[Key words]Cetuximab, FOLFIRI chemotherapy, Advanced colorectal cancer, Adverse reactions

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.100

【文章编号】1674-9308（2015）23-0137-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R735.3+5