初绍敏

桉柠蒎肠溶胶囊对慢性鼻窦炎术后患者的影响

初绍敏

【摘要】目的 观察桉柠蒎肠溶胶囊对慢性鼻窦炎术后患者恢复的影响。方法 将62例慢性鼻窦炎拟行手术治疗的患者分为两组，对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗，治疗组在对照组基础上给予桉柠蒎肠溶胶囊治疗。结果 治疗组VAS评分、愈合时间以及总治愈率均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 桉柠蒎肠溶胶囊可减轻慢性鼻窦炎术后患者疼痛程度，促进其康复。

【关键词】慢性鼻窦炎；桉柠蒎肠溶软胶囊；疗效

慢性鼻窦炎采取手术疗法治疗主要以切除不可逆性病变、恢复鼻窦通气以及分泌物引流为重点。手术是整个治疗过程中的重要环节，做好术前准备、术后处理是十分重要的。研究指出[1]，围术期应用桉柠蒎肠溶胶囊对于清洁鼻腔、促进分泌物排出以及降低术腔内结痂发生率具有重要作用。对桉柠蒎肠溶胶囊在31例慢性鼻窦炎患者治疗中的作用进行研究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年8月～2014年8月收治的62例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，所选患者均符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效判定标准》中的诊断标准[2]。其中男性34例，女性28例，年龄16～62岁，病程1～13年；排除严重鼻中隔弯曲、慢性鼻窦炎合并鼻息肉、鼻窦肿瘤以及牙源性鼻窦炎等患者。将其随机分为治疗组和对照组，各31例，两组患者性别、年龄以及病程等指标对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

本组所有患者均使用鼻窦内窥镜进行手术治疗，保留正常黏膜，清除炎性病变，部分行下鼻甲部分切除术或者鼻中隔偏曲矫正术治疗；术腔均使用止血海绵进行填充。两组患者均于术前3 d开始使用丙酸氟替卡松鼻喷剂（葛兰素史克；进口药品注册证号H20091100；50 μg/喷）喷鼻，1喷/次/侧，1次/d，术后取出鼻腔内止血海绵后，继续喷鼻4 W。治疗组除使用丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻外，于术前3 d开始口服桉柠蒎肠溶胶囊（北京九和药业有限公司；国药准字H20070006；按桉柠蒎油计0.12 g/粒），0.3 g/次，2次/d，直至术后4 W。

1.3 观察指标[3]

对比两组患者术前、术后48 W的症状评分、愈合时间以及术后黏膜愈合情况等指标。其中，症状评分应用视觉模拟量表（VAS）进行评定，应用长度为10 cm的标尺，0分表明疼痛症状最轻，10分表明疼痛症状最重，患者根据感觉在标尺上标出位置，症状主要包括鼻分泌物、鼻塞、头痛、涕倒流、全身不适以及嗅觉减退等。术后黏膜愈合情况主要包括一期愈合、延期愈合、迁延炎性反应以及无变化等级别，其中，一期愈合：术后1～3个月，患者术腔内黏膜上皮化。延期愈合：术腔内再生息肉或者肉芽，经过积极处理后，窦腔内黏膜上皮化。迁延炎性反应：术后窦腔继续发生感染，多次处理后依然有息肉或者肉芽。无变化：迁延炎性反应情况持续超过一年或者需行二次手术治疗。总治愈率＝一期愈合率＋延期愈合率。

1.4 统计学方法

2　结果

2.1 两组患者术前、术后的VAS评分对比

术前，治疗组VAS评分为（24.68±6.19）分，对照组VAS评分为（24.15±6.74）分，两组患者的VAS评分对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义；术后48周，治疗组VAS评分为（4.24±2.70）分，对照组VAS评分为（12.54±5.72）分；治疗组VAS评分低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的愈合时间对比

治疗组愈合时间为（9.54±1.10）W，对照组愈合时间为（17.29±3.85）W，治疗组愈合时间短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者的术后黏膜愈合情况对比

治疗组：一期愈合29例，延期愈合1例，迁延炎性反应1例，无变化0例，总治愈率为96.8%；对照组：一期愈合14例，延期愈合5例，迁延炎性反应7例，无变化5例，总治愈率为61.3%；治疗组患者术后黏膜总治愈率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

慢性鼻窦炎的发生受到鼻窦黏膜感染因素影响，其主要病理学改变与病理生理学机制和鼻窦黏膜纤毛损害之间有密切联系[4]。黏膜纤毛受损导致摆动迟钝，对窦腔内分泌物的有效及时排出产生影响，且滞留分泌物会加剧黏膜炎性反应，最终导致出现上皮纤毛坏死脱落的情况。目前临床主要采取鼻窦内窥镜手术，以解除阻塞、消除炎性反应以及促进鼻窦黏膜、鼻腔恢复正常结构、功能为目的。但手术治疗仅仅能达到第一步，术后为上皮再恢复的开始，术后彻底恢复黏膜病变是十分重要的，术后处理质量对于手术整体疗效具有较大影响。因此，需要选择有效治疗措施。围术期应用药物治疗，能够最大限度保留黏膜，术后进行冲洗、清理，能够加快术腔黏膜修复速度。治疗组应用桉柠蒎肠溶胶囊治疗，该药物经桃金娘棵桉属与芸香科桔属以及松科松属植物中提取，桉油精、α-蒎烯以及柠檬烯为其主要成分，主要具备挥发油类黏液溶解剂的作用。此外，能够对黏液纤毛清除系统产生作用，解除障碍，使黏液碱化，并使黏液值恢复正常，降低黏液黏滞度。还能够发挥出β拟交感效应，对纤毛摆动直接产生刺激，有效增强纤毛活性，促进黏液运转排出；调节分泌，使粘液痰比例恢复正常，保障粘液痰的完整性；具备较好的抗炎作用，缓解窦腔粘膜水肿，缩短炎性反应病程，有效改善症状；增强抗生素效应，开放窦腔，保证引流通畅，进而有效改善症状，缩短炎性反应病程；促进黏液纤毛清除系统功能全面恢复，重建系统清除防御功能，根本上彻底治疗鼻窦炎、鼻炎等炎性反应。

综上所述，对于慢性鼻窦炎患者来说，桉柠蒎肠溶胶囊能够改善患者症状，缩短治愈时间，并提高术后黏膜愈合率。

参考文献

[1] 丁晓明，刘玉莲. 桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎临床观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2836-2837.

[2] 邰旭辉，马敬超，贾哲，等. 寒区部队慢性鼻窦炎患者非手术综合治疗79例分析[J]. 临床军医杂志，2013，41（11）：1170-1172.

[3] 朱红. 护理干预对鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎患者的影响[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：68-69.

[4] 陈明清. 老年慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术临床研究[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：33-34.

作者单位：028000内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院耳鼻喉科

Effects of Eucalyptol Limonene and Pinene Enteric Soft Capsules on Patients With Chronic Sinusitis After Operation

CHU Shaomin Tongliao City Horqin District the First People's Hospital Otolaryngology Department in Inner Mongolia, Tongliao 028000, China

[Abstract]Objective To observe the eucalyptol limonene and pinene enteric soft capsules on postoperative recovery of patients with chronic sinusitis. Methods 62 cases of chronic sinusitis to surgical treatment of patients were randomly divided into two groups, the control group given fluticasone propionate nasal spray treatment, the treatment group in the control group given on the basis of eucalyptus twist pinic enteric capsules. Results The treatment group patients VAS score, healing time and the total cure rate was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Eucalyptol limonene and pinene enteric soft capsules can reduce postoperative pain in patients with chronic sinusitis, promote the recovery.

[Key words]Chronic sinusitis, Eucalyptol limonene and pinene enteric soft capsules, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.095

【文章编号】1674-9308（2015）25-0131-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R765