张春梅

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析

张春梅

【摘要】目的 分析甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的甲状腺结节患者64例，依照治疗方式不同将其分两组，各32例。对照组采用甲状腺次全切除术，实验组实施甲状腺腺叶切除术。观察评定疗效并进行组间对比。结果实验组手术操作时间短，出血量少，并发症少，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 甲状腺结节患者经甲状腺腺叶切除术治疗，效果可靠。【关键词】甲状腺结节；甲状腺腺叶切除术

甲状腺结节包括甲状腺癌、功能亢进症及结节性甲状腺肿，临床发生率达4%～7%，好发于50岁以上人群，可多发，亦能单发[1]。采用外科手术对病变组织进行切除，改善症状，是临床处理此病的主要方法。甲状腺次全切除术、甲状腺腺叶切除术均为常用术式。现取2014年5月～2015年5月我院甲状腺结节64例，分析甲状腺腺叶切除术临床疗效，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院甲状腺结节64例，依照治疗方式不同将其分两组，各32例。对照组女性20例，男性12例；年龄19～76岁，平均年龄（39.86±7.34）岁，其中单发26例，多发6例。实验组女性21例，男性11例；年龄20～77岁，平均年龄（39.81±7.44）岁，其中多发7例，单发25例。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

实验组实施甲状腺腺叶切除术，患者摆放仰卧位，麻醉为全身麻醉，依据患者的皮肤纹路作一弧形切口，将皮下组织、颈阔肌剖开，分离颈阔肌后侧的组织。甲状腺显露，对腺叶进行游离，处理下级的血管分支，对中静脉进行阻隔，将腺叶向下牵拉，对上级腺叶进行分离。切断腺叶顶端血管分支。将腺叶向内侧牵拉，紧贴甲状腺的固有包膜，实施游离，切除分离结节部分。对照组采用甲状腺次全切除术，麻醉为颈丛麻醉，确保患者呼吸通畅，手术切口、显露及体位等同实验组，于腺叶结节一侧单纯切除甲状腺腺叶，不对喉返神经予以解剖，在甲状腺外科与固有包膜的之间进行腺体游离，注意不对腺体背侧进行游离，保留背面，切除囊内，每侧腺体组织残留薄片约1 cm。对比对照组与实验组观察指标，包括手术时间、出血量。观察两组是否出现并发症，对比发生率。

1.3 统计学方法

数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 观察指标

对照组手术操作时间（121.22±10.29）min，出血量（130.66± 6.97）ml。实验组手术操作时间（86.52±8.78）min，出血量（97.63±5.77）ml。组间相比，实验组手术操作时间短，出血量少，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 并发症

对照组6例发生并发症，2例饮水呛咳，3例声嘶，1例出血，发生率18.75%（6/32）。实验组2例发生并发症，1例饮水呛咳，1例声嘶，发生率6.25%（2/32）。组间相比，实验组发生并发症的几率较低，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

目前良恶性甲状腺结节尚无特异性诊断手段，细针穿刺细胞学检查仅能对部分类型进行良恶性辨别，且有一定误诊、漏诊，给患者自身及治疗带来较大痛苦，也加大了手术难度。甲状腺腺叶切除术可从根本上避免恶性腺体残留，防止因残留癌组织导致复发，采用此术式治疗恶性结节（无淋巴结转移），实现了一次根治效果，患者无二次治疗痛苦[2]；若合并淋巴结转移，则给予淋巴结清扫，防止原术区并发症。临床主张当患者恶性、良性未明时，给予其甲状腺腺叶切除术，效果显著，并发症少，术中出血量少于传统次全切除术，局部复发率低。从理论上来说，甲状腺腺叶切除术对甲状旁腺、喉返神经有一定损伤，损伤率约为2%，实际操作时也有可能造成喉返神经损伤，但只要充分掌握解剖结构特点，操作时切断包膜间的血管分支，保护甲状腺后被膜，减少游离，即可最大限度的避免甲状旁腺及供血损伤，操作难度及时间不会增加，能够预防喉返神经损伤[3]。经甲状腺腺叶切除术治疗后，实验组手术操作时间（86.52±8.78）min，出血量（97.63±5.77）ml，并发症的发生率6.25%；经甲状腺次全切除术治疗后，对照组手术操作时间（121.22±10.29）min，出血量（130.66±6.97）ml，并发症的发生率18.75%。实验组手术操作快速，出血少，并发症少，表明甲状腺腺叶切除术具有优势，效果显著。

综上所述，甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者治疗效果佳。

参考文献

[1] 顾书成，管小青，吴骥，等. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J]. 中国普通外科杂志，2012，21（5）：637-639.

[2] 商景荣，余勇豪，占必兴，等. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J]. 临床和实验医学杂志，2012，11（23）：1874-1875.

[3] 张宇.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节69例临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（36）：108-109.

作者单位：475300河南省兰考县人民医院

Clinical Analysis of Thyroid Gland Lobectomy in Treatment of Thyroid Nodules

ZHANG Chunmei Lankao County People's Hospital in He’nan Province, Lankao 475300, China

[Abstract]Objective Analysis the effect of thyroid lobectomy in treatment of thyroid nodules. Methods Selected 64 cases of thyroid nodules from May 2014 to May 2015 in our hospital, were divided into two groups according to different treatment methods, each group had 32cases. The control group was treated with subtotal thyroidectomy, the experimental group was treated with thyroid gland resection. Observated and evaluated of efficacy, thecomparison of two groups. Results The operation time of the experimental group was shorter, less bleeding, less complications, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The treatment of thyroid nodules in patients with thyroid lobe resection has reliable effect.

[Key words]Thyroid nodules, Thyroidectomy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.063

【文章编号】1674-9308（2015）23-0089-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R581.3