梅冬

超声检查在乳腺癌筛查中的临床应用价值

梅冬

【摘要】目的 探讨超声检查在乳腺癌筛查中的应用效果。方法 回顾性分析我院接受检查的60例乳腺实质性肿块患者的超声检查资料，并与手术病理结果进行比较，探讨超声检查对筛查乳腺癌的临床价值。结果 术后病理学证实，60例乳腺实质性肿块患者中，19例良性病变，41例确诊为乳腺癌，经超声诊断出35例乳腺癌，诊断符合率为85.37%，其中浸润性导管癌32例和浸润性小叶癌9例；CDFI显示肿块内部及周围有丰富的血流信号，形态不规则，边界模糊，见沙粒样钙化，后方回声衰减。结论 超声技术准确性高，有利于及时发现较小的早期乳腺癌肿块。

【关键词】乳腺癌；筛查；超声检查；价值

在妇科临床中，乳腺疾病发生率较高，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病率居于女性恶性肿瘤发病率的首位[1]，是危及女性群体生命安全的主要疾病。早期发现和诊断，有利于提高乳腺癌患者生活质量，延长生存时间。由于乳腺组织位置较浅，干扰少，超声技术是常见的临床诊断手段。对我院接受检查的60例乳腺实质性肿块患者临床资料进行分析，探讨超声在乳腺癌筛查中的诊断价值，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月在我院接受检查的60例乳腺实质性肿块患者作为研究对象，年龄28～73岁，平均年龄（45.87±6.23）岁。

1.2 方法

本组研究所采用飞利浦HD 11 XE彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设定为7.5～10.0 MHz，嘱患者取仰卧位，充分暴露双乳，以乳头为中心，在乳腺各象限按逆时针或顺时针方向进行横切、纵切和放射状检查，对病灶部位肿块的大小、形态、部位、边界、回声、腋窝淋巴结肿大、浸润及钙化情况进行仔细观察。采用彩色多普勒血流成像（CDFI）及彩色多普勒能量图（CDE）对肿瘤内部和周围血流情况进行分析，病灶血流程度分为以下3级[2]：（1）未见血流，肿块内部和周围未见血流信号。（2）血流较少，肿块内部及周围可见1～2支血流。（3）血流丰富，肿块内部及周围可见≥3支以上的血管。

2　结果

2.1 检查结果分析

经手术病理学证实，60例乳腺实质性肿块患者中，41例为乳腺癌，19例为良性病变。41例乳腺癌中，经超声检查诊断出35例，诊断准确率为85.37%。乳腺癌种类包括：浸润性小叶癌9例，比例为21.95%；浸润性导管癌32例，比例为78.05%。乳腺癌临床分期：Ⅰ期8例，比例为19.51%；Ⅱ期31例，比例为75.61%；Ⅲ期2例，比例为4.88%。

2.2 声像图特征

乳腺癌声图像表现为形态不规则的低回声肿块，边界不清晰，呈蟹足样浸润，纵横比≥1，内部回声不均匀，边界模糊不清，表现为毛刺状，部分可见沙粒样钙化，后方多见回声衰减。彩色多普勒血流成像及能量图显示肿块内部和周围有丰富或较丰富的血流信号。

3　讨论

3.1 乳腺癌的发病机制

临床常见女性肿瘤，其发病原因较为复杂，迄今尚未完全清楚。乳腺癌好发于40～60岁的女性群体，其发病年龄日趋年轻化，疾病的发生与发展与雌性激素强度、累积时间有关。40～60岁女性的卵巢功能逐渐衰退，体内雌性激素刺激降低，但总刺激量仍然较多，进而增大了乳腺癌发生风险。同时女性的生活习惯、卫生习惯、心理状态、环境等因素与乳腺癌发生存在一定的联系[3]，可对其高危因素进行研究分析，进而降低乳腺癌发生率。

3.2 乳腺癌声像图

乳腺癌超声表现为形态不规则，边缘模糊，呈蟹足样或毛刺状，内部多为实性低回声，若中心液化坏死，则可见液性无回声区。肿瘤纵横径比＞1，后方回声逐渐衰竭，部分见微小钙化灶，内部血流信号丰富，血流RI值＞0.7。

3.3 超声检查在乳腺癌中的应用

超声是一种无创无痛、简单易行、经济性高的检查手段，适应于各个年龄阶段的患者。早期乳腺癌临床症状不典型，病灶小，影像学检查具有一定的优越性。本组结果显示，超声诊断乳腺癌准确率为85.37%。多普勒彩色血流图和二维声像图在乳腺癌诊断中具有较高的价值，但仍然存在一定的局限。超声无法显示85.37%病灶内的微小钙化，在诊断＜1.0 cm乳腺癌中困难较大，需结合钼靶X线摄影。10～19岁及哺乳期妇女的乳腺对X线十分敏感，使用X线检查，可能增加乳腺癌发生率，限制其临床应用。针对血流丰富的良性病变，与恶性肿瘤相似度较高，超声诊断难度较大，必要时可采用穿刺活检辅助确诊[4-5]。

3.4 乳腺癌的治疗

乳腺癌的预后与浸润、分期密切相关，早期发现、诊断及积极治疗，有利于提高治愈率，同时可行保乳治疗，不仅节约治疗费用，还能提高患者生活质量。

综上所述，在乳腺癌临床诊断中，超声可及早发现较小的早期乳腺癌肿块，为疾病的诊断和治疗提供参考依据，改善预后。

参考文献

[1] 于英蛟. 探讨超声检查在乳腺癌筛查中的临床应用价值[J]. 北方药学，2011，8（2）：110-111.

[2] 葛建丽. 超声检查在乳腺癌筛查中的临床应用价值[J]. 中国实用医药，2014，9（22）：115-116.

[3] 殷乐. 体检联合超声检查在乳腺癌筛查中的应用体会[J]. 中外医学研究，2015，15（9）：63-64.

[4] 郝冠琦. 超声影像检查在乳腺癌筛查中的应用及意义[J]. 中国实用医药，2013，8（36）：136-138.

[5] 左文述，王磊. 乳腺癌外科临床实践的点滴思考:外科医师的使命感与乳腺癌的个体化理念[J]. 中华乳腺病杂志（电子版），2007，1（6）：193-196.

作者单位：430080武汉市武昌医院功能科

Clinical Value of Ultrasonography in Breast Cancer Screening

MEI Dong Wuhan City Wuchang Hospital Function Division Department, Wuhan 430080, China

[Abstract]Objective To explore the effect of ultrasonography in breast cancer screening. Methods A retrospective analyzed of ultrasound data in our hospital for examination of 60 cases of patients with breast solid mass, and the results were compared with surgical pathology, breast cancer screening ultrasound to explore clinical value. Results Postoperative pathology confirmed 60 cases of breast solid mass of patients, 19 cases of benign lesions, 41 cases diagnosed with breast cancer, 35 cases diagnosed by ultrasound breast cancer diagnosis was 85.37%, of which invasive ductal carcinoma 32 cases and invasive lobular carcinoma 9 cases, CDFI display in and around the mass was rich in blood flow, irregular, fuzzy boundaries, see sand-like calcification, posterior echo attenuation. Conclusion Accuracy of ultrasound technology is high, and it will help to detect small lumps in early breast cancer.

[Key words]Breast cancer, Screening, Ultrasonography, Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.034

【文章编号】1674-9308（2015）23-0049-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445.1