冯丹 王衍晶

不同血液检验指标用于冠心病患者检测中的临床价值分析

冯丹 王衍晶

【摘要】目的 探讨冠心病患者接受血液检验指标的临床效果。方法 选取2013年1月～2014年12月我院冠心病患者70例，其中心绞痛40例、急性心肌梗死30例，选择同期的40名健康体检者进行对比分析。对三组的红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）进行比较。结果 健康组红细胞分布宽度低于其他两组，且健康组和心绞痛组患者的心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、及肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T的水平高于急性心肌梗死患者，且急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白I上升倍率最高，P＜0.05，差异具有统计学意义；其他指标无统计学差异性，P ＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 心肌肌钙蛋白I可以作为心肌损伤的最佳指标，冠心病患者的血小板参数在不同的病情阶段有不同的波动。

【关键词】血液检验；冠心病；心绞痛；急性心肌梗死

冠心病是冠状动脉出现的器质损伤和功能病变，影响了冠状动脉的心肌供血能力，造成了心脏缺血受损。目前，冠心病的临床发病率较高，致死率也较高。冠心病患者在发病后能否及时的获得治疗是很重要的。研究表明[1-2]，患者的急救时间每延长1 h，其死亡率就提升1.5‰。研究指出[3]，冠心病患者的红细胞和血小板参数和病情有直接联系，通过对心肌肌钙蛋白的检测能够对心肌受损情况进行判断，对冠心病患者不同血液检验指标的价值进行分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月～2014年12月我院接收了70例冠心病患者，其中心绞痛40例和急性心肌梗死30例，再选取同期40例健康体检者进行比较。三组患者的一般性资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组在早晨空腹状态下抽取2 ml静脉血，将样本在0.5 h内送至检验室。心绞痛和心肌梗死患者接受急诊时进行多次抽血检验。仪器采用全自动血细胞分析仪、全自动生化分析仪等，其中进行检测的项目参数包括：红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）。记录相关的参数，并对三组的血液检验指标，红细胞分布宽度、血小板各项参数、心肌肌钙蛋白各项参数以及肌酸激酶同工酶数据进行回顾性对比分析。

1.3 统计学方法

2　结果

健康组红细胞分布宽度低于其他两组，且健康组和心绞痛组患者的心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、及肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T的水平高于急性心肌梗死患者，且急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白I上升倍率最高，P＜0.05,差异具有统计学意义；其他指标无明显差异性，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

以往进行冠心病的检测时，血常规各项指标的应用较多，目前多方面的原因制约了一些新的检测指标应用于检验中。研究显示[2]，血小板分布宽度和冠心病患者死亡率有正相关性。因此，通过血小板分布宽度可以对患者的预后进行判断。冠心病患者发病时，其血管会变窄，影响了心肌的正常供血，引发了心肌缺氧症状，还会因为炎症因子增加而出现再灌注损伤，这些都是导致血小板分布宽度增加的原因。研究表明[3]，患者的死亡率随着血小板分布宽度的增高而上升，相比普通人群更容易出现心肌梗死的症状。此次实验对三组均进行了平均血小板体积、血小板压积、血小板分布宽度、血小板计数的检测，结果不存在显著差异性。原因在于：（1）指标在组间的差异性会随着病情变化而变化。（2）患者的疾病比较严重，参数的差异性不明显。心肌梗死和心绞痛都会对心肌细胞造成损伤，心绞痛患者的心肌受损情况比急性心肌梗死患者要轻，梗死患者还会出现持续缺血坏死的情况。心肌细胞受损时，一部分心肌标志物进入血液，普通人的血液循环检测到心肌肌钙蛋白T和心肌肌钙蛋白I的水平很低。本次研究结果显示，心绞痛和急性心肌梗死患者的这两个水平均高于健康组，表明患者的心肌受损后，这两种物质进入到了血液当中，因此可以通过血液检查来进行分析心肌受损情况。此次研究中，急性心肌梗死患者发病后38 h，CK-MB开始升高，8～24 h会处于高峰状态，这也是进行心肌梗死诊断的最佳血清指标。

综上所述，心肌损伤的实验室指标应该以心肌肌钙蛋白I为主，是最佳的诊断心肌损伤的血液检验指标，通过分析患者血液血清

中的心肌肌钙蛋白I水平来判断其心肌受损的程度，能够提供及时有效的治疗和干预，来缓解病情，控制病情的发展，提供较好的预后。

参考文献

[1] 袁舟亮，徐元宏，胡安群，等. 几种血液检验指标在冠心病患者中检测[J].安徽医科大学学报，2012，47（6）：684-687.

[2] 曹亦军. 80例冠心病患者的血流变分析[J]. 中华全科医学，2011，9（10）：1576-1577.

[3] 尹超群，曹冠秋. 冠心病患者血BNP、CRP及RDW的测定及临床意义[J]. 中国医学创新，2010，7（14）：154.

作者单位：116011大连医科大学附属第一医院

Clinical Value Analysis of Different Blood Test Indexes in the Detection of Coronary Heart Disease

FENG Dan WANG Yanjing the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116011, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of the blood test index in patients with coronary heart disease. Methods Selected 70 cases of in patients with coronary heart disease from January 2013 to December 2014 in our hospital, 40 cases of angina pectoris and 30 cases of acute myocardial infarction, and then selected the same period of 40 healthy persons were compared and analyzed. On three groups of red blood cell distribution width ( RDW ), platelet count ( PLT ), cardiac troponin T ( cTnT ), cardiac troponin I ( cTnI ), and MB isoenzyme of creatine kinase ( CK-MB ), platelet distribution width ( PDW ), mean platelet volume ( MPV ), platelet hematocrit ( PCT ), high-sensitivity cardiac troponin T ( HS cTnT ) were compared. Results The red cell distribution width as healthy group than in the other two groups was lower, and the health group and angina pectoris patients with myocardial troponin T, cardiac troponin I, and creatine kinase isoenzyme, high-sensitivity cardiac troponin T levels than patients with acute myocardial infarction to high, P<0.05, had difference statistically significance, myocardial troponin in patients with acute myocardial infarction I rise was the highest rate, other indexes had no significant difference, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion Cardiac troponin I can be used as the best indicator of myocardial injury, and the platelet parameters in patients with coronary heart disease have different fluctuations in different stages of disease.

[Key words]Blood test, Coronary heart disease, Angina pectoris, Acute myocardial infarction

通讯作者：王衍晶，E-mail：15541192550@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.024

【文章编号】1674-9308（2015）23-0035-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R446.11