许宁 冯建莉 殷晓捷

尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断方面的临床价值

许宁 冯建莉 殷晓捷

【摘要】目的 探讨尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断中的价值。方法回顾性分析2012年10月～2014年10月我院儿科所接收的以急性阑尾炎送医的198例患儿作为研究对象，随机分为两组，将其尿常规与超生报告单整理后交由医师诊断，判断两种辅助检查的价值。结果 采用尿常规检验对小儿急性阑尾炎进行诊断的准确率96.8%。超声检查对小儿急性阑尾炎诊断的准确率87.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断上准确性高，推荐优先采用其作为小儿急性阑尾炎的诊断依据。

【关键词】尿常规检验；小儿急性阑尾炎；诊断；临床价值

目前临床医师在对急性阑尾炎诊断中仍存在诸多困难，特别是小儿急性阑尾炎，由于患儿对于疼痛的描述不准确，导致临床医生难以确诊甚至误诊。尿常规检验方法具有简单、快捷、敏感性与准确性高等优势，因而成为小儿急性阑尾炎诊断中常见的方法之一。除尿常规外，腹部超声也是行之有效的辅助检查之一，比较两种检查方法对临床诊断的贡献，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年10月～2014年10月我院儿科所接收行小儿急性阑尾炎检查与诊断的患儿99例作为研究对象。其中男孩49例，女孩50例。患者年龄2～14岁，平均年龄（7.9±3.6）岁。入组患儿均行尿常规及腹部B超检查，且后期均已确诊，患儿家属已签署知情协议。

1.2 方法

采用医院所提供的专门用来盛装尿液的清洁容器，取患儿早晨起床首次尿液20 ml，在留尿后30～60 min内送检。女孩取尿时应注意先对会阴部位进行清洗再留尿，以避免异物进入尿液试样中，同时，还应避开月经期。留尿应留中段尿，先将前一段尿液弃掉，收集中段尿。对照组行超声检测，观察组行尿常规检查，检查内容包括尿液颜色、尿糖定性、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质含量等。将入组患儿的尿常规结果和腹部B超结果统一交由儿科三位主任医师进行诊断，将诊断结果进行汇总，采用最低2∶1比例进行确诊，即三位医师如有2位及以上诊断为急性阑尾炎，则诊断成立。对两组结果的准确性，误诊、漏诊等进行统计分析，观察两组差异。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

通过尿常规检验的患儿，诊断93例患儿患有小儿急性阑尾炎，经病理检查确诊90例患儿为急性阑尾炎，误诊3例，准确率96.8%。超声检查患儿后诊断96例为急性阑尾炎，有84例确诊为小儿急性阑尾炎，误诊12例，准确率87.5%。对比两种方法的准确率，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

无典型临床表现是小儿急性阑尾炎的特点[1]，患儿由于年幼导致病情表诉不够清楚，进而给临床诊断带来很大麻烦，误诊情况常有发生。如诊断、治疗不及时，可能会引发其他并发症，例如阑尾穿孔等，故小儿急性阑尾炎早期诊断尤为重要。当前，诊断急腹症最重要、最基本的手段是腹部平片，超声检查具有价格低廉、直观方便以及应用广泛等特点。在急性阑尾炎诊断过程中，结合超声检查诊断准确率高于单纯急性阑尾炎诊断，且能鉴别出类似急性阑尾炎的疾病。在小儿急腹症中，急性阑尾炎比较常见，但临床误诊率高，超声诊断的辅助能降低其误诊率，但显示率的不稳定性阻碍了超声诊断在急性阑尾炎治疗中的应用。作为当今医学检验领域中同血常规、大便常规等检查项目并重的三大检查项目之一，尿常规检查在临床检查和疾病诊断中发挥着不可或缺的作用。尿常规检查作为早期肾脏病变、糖尿病和泌尿系统筛查的诊断手段，可检查出尿沉渣或尿蛋白中的一些物质[2]，为疾病提供可靠的分析依据，便于疾病的及早治疗。科技推动医疗检验水平不断地发展，尿常规的检查手段也越来越全面，检查项目也日趋丰富，较传统的显微镜检查、尿蛋白检查相比，现代化的检查手段更灵敏、更完善，全自动化和半自动化的仪器检测提高了检查工作的效率，提供的分析数据也更加可靠、精准。在小儿急性阑尾炎诊断方面，尿常规检验方法由于其操作过程简单、方便，具有较高的敏感度与准确度，因而在小儿急性阑尾炎以及其他能够引发腹部疼痛的疾病诊断与鉴别方面具有较显著的优势[3]。本研究显示，观察组采用尿常规检验方法诊断急性阑尾炎，诊断准确率高达96.8%，误诊率为3.2%；对照组患儿采用超声检查方法进行诊断，在小儿急性阑尾炎诊断方面的准确率为87.5%，误诊率为12.5%。对照组、观察组采用不同的检查方法，在小儿急性阑尾炎病情诊断方面的准确率对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，采用尿常规检验方法，对小儿急性阑尾炎病情进行诊断具有较高的准确率，因此，可以将尿常规检验法作为小儿急性阑尾炎病情诊断的首选方法，为患儿疾病诊断与鉴别提供科学的依据。

参考文献

[1] 孙青海，方翠琴，李其元，等. 实验室检查在诊断小儿急性阑尾炎中的价值[J]. 华中医学杂志，2005，4（12）：291-292.

[2] 李俊，赵家泉，张辉，等. C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎病理类型关系[J]. 泰山医学院学报，2012，12 （8）：596-598.

[3] 阮啸逸，阮晓萍. 尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J]. 中国妇幼健康研究，2014（3）：518-520.

作者单位：266071青岛市立医院

Clinical Value of Urine Routine Test in Diagnosis of Acute Appendicitis in Children

XU Ning FENG Jianli YIN Xiaojie Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, China

[Abstract]Objective To investigate the value of urine routine test in the diagnosis of acute appendicitis in children. Methods Retrospective analysis198 cases with pediatric received the acute appendicitis from October 2012 to October 2014 in our hospital as the object, were randomly divided into two groups, the urine routine and bounce report single after finishing over diagnosed by a physician to determine the value of the two auxiliary examination. Results The accuracy rate of diagnosis of acute appendicitis in children was 96.8%. Accuracy rate of ultrasound examination for diagnosis of acute appendicitis in children was 87.5%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Routine urine test in the diagnosis of acute appendicitis in children with high accuracy, and it is recommended for the diagnosis of acute appendicitis in children.

[Key words]Routine examination of urine, Acute appendicitis in children, Diagnosis, Clinical value

通讯作者：殷晓捷，E-mail：453410921@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.022

【文章编号】1674-9308（2015）23-0032-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R446.12