张静

医学检验质量控制中出现的问题及解决措施

张静

【摘要】医学检验是现代医学中临床医学与实验室科学技术的一种完美结合，是医学领域中不可缺少的重要部分。虽然医学检验技术非常先进，但是在检验的全过程中也会存在各种各样的问题，如检验人员水平的不同，实验室的因素，患者方面的因素等，从而影响医学检验的结果。因此，医学检验的质量控制是疾病治疗的关键所在，应引起医学界和其他社会各界的重视。探讨临床医学检验前、中、后三个方面出现的若干问题对质量控制的影响，并提出一系列的解决措施。

【关键词】医学检验；质量控制；措施

医学检验是临床疾病的诊断和治疗过程中监测疾病不可获缺的方法，与之前的经验医学相比，具有真实，准确的优点[1]。通过应用现代化的仪器和实验手段，分析、研究人体，对于疾病的发病原因、发病机制、治疗效果及疾病的预防均有着不可替代的作用。众所周知，临床医生会通过一些医学检查，来帮助确定疾病的治疗方案。因此，医学检验在临床诊断和治疗所占的位置毋容置疑，检验的水平与质量直接影响着医院的诊疗水平。分析医学检查中存在的若干问题及所采取的措施，具体报道如下。

1　医学检验前所遇到的问题

1.1 医务人员的专业技能和综合素质

医院的生命力在于医务人员的专业能力、综合素质和医院的医疗设备，而这三个方面都与医学检验有关，其中医务人员的影响占相当大的比例。专业技能不同会导致检验结果的不同。临床最常见的错误来源于检验人员由于懒怠和不敬业未严格执行检验操作规程、对仪器和试剂的使用不了解，漏记、错记观察结果，与医生沟通不畅等。检验科工作量大，要求高，检验人员易出现压力大，焦虑等心理问题，会导致工作的失误率增加。

1.2 实验室的因素影响

实验室仪器的破旧、老化，或者是无能力购买新机器，且又疏于维护和保养就会导致其精密度和可信度的下降，从而影响检测的结果。实验室的试剂保存、使用不当，也会影响检验结果。而实验室环境问题不仅对结果有影响，也直接关系到检验人员的身体健康。

1.3 医院管理制度的因素影响

（1）医院对医学检验的管理规章制度不完善。（2）质量控制力度不够、责任落实不到位。（3）检验数据的记入、处理比较落后。（4）检验人员的整体专业性不强，需要引进高学历人才。（5）对检验人员的关怀不够，奖励措施，晋升机制均不完善。

2　医学检验中所遇到的问题

2.1 标本引起的问题

标本的主要问题在于采样时间过长或没有严格按规定进行采样，导致所采的样品不符合要求，出现问题。例如，有些血样需要快速进行检验，但由于工作人员的疏忽，不能及时进行，这将影响到检验结果；样品的保存不符合规定，有些血样需要添加抗凝剂，有些需要较低温度保存等，这些问题都需引起检验人员的注意。

2.2 患者因素

（1）患者的先天因素，例如性别，年龄，民族，地域等，这些对结果的影响可以运用统计学知识进行处理。（2）其他因素，如患者的生活习惯，饮食情况，运动情况等可变因素也会影响检验结果。（3）抽血前应严格要求空腹，但由于患者的文化程度水平有差异，对于医生的要求会有不同的反映，这样会导致检验结果出现不真实性。

3　医学检验后所遇到的问题

检验结束后，检验人员认为此次检验已经完成。但是，由于自身懒惰或专业不精的因素，将会存在由于未核实和审查检验结果而出现问题，如对全自动血液分析仪的异常结果没能按人工复查规则进行复查，就草率做出报告。

4　医学检验前、中、后所遇到问题的解决措施

上述均为医学检验过程中出现的问题，将会直接影响检验结果。为了提高检验结果的真实性和可靠性，需要相应的措施。

4.1 医学检验前所遇到问题的解决措施

提高医学检验人员的技术水平，虽然目前的设备完善度很高，几乎可以实现全自动化，但是机器毕竟不能完全代替工作，所以应加强检验人员业务学习和技术操作培训，熟悉仪器检测原理、操作规程、干扰因素、保养和维护，掌握仪器的校准和性能评价，降低操作失误。给予检验人员适当的人文关怀，让他们热爱这份工作。实验室方面要严格按照国家的标准建造，应定期开展室内质控，参加室间质评，根据室间质评的结果加强质量控制管理，确保检测结果与兄弟单位可比、一致和互认[2]。

4.2 医学检验中所遇到问题的解决措施

要严格标本采集，对患者的基本情况，如姓名、性别、检查项目等详细登记，标本采集严格按照规定进行，不能贪图方便而随意操作。医患沟通在检验工作中也占据着重要组成部分，医护人员要有基本的人文关怀，耐心的与患者及其家属进行沟通和解释，进一步了解患者生理和心理的变化状况，将检查带来的益处和不良影响告知患者和家属，以获取理解、支持与配合，将检查所受到的影响降到最低。

4.3 医学检验后所遇到问题的解决措施

在医学检验完成后，需要对检验结果进行核实，对检验结果有不同意见的，应该与医生和其他检验人员进行交流。对检验结果无异议的，应该将患者的基本情况和检测结果的信息输入数据库，同时检验单及报告均应备份存档，确保信息的完整性并健全管理系统[3]。检验结束后，检验人员应该和主管医师和护士进行交流，总结经验，以提升自己的专业素养。

5　讨论

临床医学检验的结果关系着疾病的愈合程度，甚至关系到患者的生命安全，因此，必须引起医务人员的重视。通过发现医学检验出现的问题，并提出质量控制措施来保证检验结果的真实准确是必要的。检验者要加强自身修养，提高业务素质，具备良好的医患沟通能力。医院方面要建立标准化的实验室，定期培训检验人员，拥有完善的各种设备和现代化的管理。在各方面共同的努力下，为患者带来更多的福音。

参考文献

[1] 丁振. 浅谈医学检验质量控制中出现的问题及解决方法[J]. 求医问药，2012，10（8）：8-9.

[2] 李壮. 临床医学检验质量控制措施的分析[J]. 中国实用医药，2014，9（24）：253-255.

[3] 肖进. 论临床医学检验质量控制的若干问题[J]. 大家健康，2014，8（16）：10-11.

作者单位：450003河南省郑州市中医院

Countermeasure of Problem in Medical Laboratory Quality Control

ZHANG Jing Zhengzhou City the Chinese Medicine Hospital in He’nan Province, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Medical test in modern medicine is clinical medicine with a perfect combination of science and technology in our laboratory is an important and indispensable part in medical field. Although medical inspection technology is very advanced, but also in the whole process of inspection, all kinds of problems such as the level of inspection personnel, laboratory, patient factors, etc., which will seriously affect the results of medical tests. Therefore, the quality control of medical test is the key to disease treatment, it has to cause the attention of the medical profession, and other social from all walks of life. Based on the clinical medical test before, during and after several problems in the three aspects of quality control, has carried on the detailed analysis and discussion, and put forward a series of solutions.

[Key words]Medical test, Quality control, Measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.019

【文章编号】1674-9308（2015）23-0027-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R181.2