阴道彩超与MRI对子宫腺肌症的诊断价值及误诊原因分析

曹 丽

目的分析研究阴道彩超与MRI对子宫腺肌症诊断价值与误诊原因。方法选取我院收治的56例经病理证实为子宫腺肌症的患者，对患者术前的阴道彩超及MRI检查资料进行总结分析，以对比阴道彩超与MRI在子宫腺肌症诊断中的价值与误诊原因。结果在阴道彩超与MRI两种检查方式中，阴道彩超的检查诊断准确率约为69．6%，误诊率约为16．1%；而MRI检查诊断准确率约为87．5%，误诊率约为7．1%，两者对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论MRI进行子宫腺肌症检查诊断的准确率高于阴道彩超，且误诊率低。

阴道彩超；MRI；子宫腺肌症；诊断价值；误诊原因

超声检查是妇科检查常用手段之一，在子宫腺肌症病症检查应用较多，而MRI作为一种相对较新的检查方式，随着应用增多，在子宫腺肌症检查也有了一定的应用实现［1］。本文通过56例经病理证实为子宫腺肌症患者，对阴道彩超与MRI在子宫腺肌症诊断中的价值和误诊原因进行回顾分析，为临床提供参考。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年1月～2013年1月收治的56例经病理证实为子宫腺肌症患者进行分析研究，患者年龄在23～72岁，平均年龄为（44.7±8.9）岁，未婚患者7例，已婚不孕患者5例，剩余患者均存在妊娠史，临床主要以痛经、月经量增多、经期延长等症状表现为主。其中，37例患者为弥漫型子宫腺肌症，19例患者为局限型子宫腺肌症；此外，子宫腺肌症合并子宫肌瘤患者28例，子宫腺肌症合并卵巢癌患者1例，子宫腺肌症合并子宫内膜癌患者3例，子宫腺肌症合并子宫颈癌患者2例，子宫腺肌症合并卵巢巧克力囊肿患者7例。

1.2 方法

56例子宫腺肌症患者在术前一个月均接受阴道彩超与MRI检查。其中，阴道彩超检查主要应用美国生产的GE V730prov型号阴道彩超仪进行检查，超声探头频率为5.0～7.0 MHz，主要以子宫形态以及大小、肌层回音、内膜位置、病灶边界及内部回声等为检查内容，同时对子宫及病灶血流分布、卵巢及宫旁组织异常等情况进行扫描检查，为保证检查结果的准确性，需要结合以上检查内容对患者子宫进行多切面的扫面检测，并根据检测结果进行诊断确认。其次，MRI检查以3.0 T西门子磁共振成像仪作为检查设备，对患者进行横断面和矢状面的平扫检查，在此基础上，患者保持原有体位，同时进行肘静脉注射钆喷替酸葡甲胺注射液后，实施横断面、冠状面和矢状面增强扫描检查，以对患者病症进行检查诊断。

1.3 疗效观察指标

对阴道彩超和MRI两种检查方式的诊断准确率以及误诊率、漏诊情况等，进行对比分析，同时结合患者病症特征与检查诊断情况，对误诊原因进行总结分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 14.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，以%表示，P＜0.05表示差异具有统计意义。

2 结果

两种检查方式对比，阴道彩超的检查诊断准确率约为69.6%，误诊率约为16.1%，漏诊率为14.3%；其中，9例患者误诊为子宫肌瘤，8例患者漏诊。MRI检查诊断准确率约为87.5%，误诊率约为7.1%，漏诊率为5.4%；其中，4例患者误诊为子宫肌瘤，3例患者漏诊。此外，两种方式误诊原因分析显示，影像特征不明显是导致误诊产生的主要原因。

3 讨论

阴道彩超与MRI作为临床常见的两种检查方式，在妇科疾病检查中也具有一定应用价值［2］。56例子宫腺肌症患者在通过阴道超声检查后显示，弥漫型子宫腺肌症患者子宫呈现均匀性增大，且形态饱满；而局限形子宫腺肌症患者子宫呈现局限性低回声区或者是高回声区，且边界不清晰、形态不够规则，子宫内部可见分散强光点，此外，部分患者病灶内部存在多个分散的小无回声区域；所有病型患者的病灶血流较少，可见稀疏星点状血流。MRI检查中，弥漫性子宫腺肌症患者子宫体积增加，子宫壁结合带呈现弥漫性增厚，并且结合带和肌层的分解不明显；而局限型子宫腺肌症患者的子宫宫体或底部呈现局限性增加，增加部位结合带增厚，且与肌层边界不清晰，并且误诊患者的MRI检查中，扫面部位以低信号表现为主，并且局部呈现结节状态，边界不够清晰，无点状高信号，影像特征较为模糊。

总之，MRI进行子宫腺肌症检查诊断的准确率高于阴道彩超，且误诊率低。

［1］王静． 阴道彩超与MRI对子宫腺肌症的诊断价值及误诊原因分析［J］． 中外医疗，2014，33（27）：113-114．

［2］张丽． 经腹及经阴道超声联合应用对子宫腺肌症的诊断价值［J］．医药论坛杂志，2011，32（9）：162-163．

Diagnostic Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound and MRI in Adenomyosis and Analysis of the Misdiagnosis Causes

CAO Li Ultrasonography Department of Nanyang City Center Hospital， Nanyang 473000，China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of transvaginal color doppler ultrasound and MRI in adenomyosis and the cause of misdiagnosis．Methods56 cases of patients with adenomyosis proved by pathology and admitted in our hospital were selected for analysis． Their transvaginal sonography and examination data from MRI were summarized． The diagnostic value and the cause of misdiagnosis of transvaginal color doppler ultrasound and MRI were compared．ResultsThe ratio of correct diagnosis of transvaginal color doppler ultrasound was about 69．6%，the misdiagnosis rate was about 16．1%，the ratio of correct diagnosis of MRI was about 87．5%，and the misdiagnosis rate was about 7．1%． By comparison， the difference between them was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionThe ratio of correct diagnosis of MRI was higher than that of transvaginal color doppler ultrasound，and its misdiagnosis rate was lower．

Transvaginal color doppler ultrasound，MRI，Adenomyosis，Diagnostic value，Misdiagnosis causes

R271．1

B

1674-9316（2015）27-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．110

473000 南阳市中心医院超声科