品管圈提高责任护士汇报病情准确率的应用

关新琴

目的探讨应用品管圈提升责任护士汇报病情准确率的效果。方法在新疆博州人民医院泌尿外科应用品管圈活动，组建小组，结合本科实际情况设定目标值，活动完成后，对比责任护士病情汇报准确率。结果QCC结束后责任护士病情汇报准确性由56．0%提升至88．0%。结论应用品管圈可有效提升责任护士汇报病情准确性。

品管圈；病情汇报；准确率

目前医院面临的关键问题为服务的信息化与现代化，品管圈逐渐获得重视。品管圈属于质量管理工具的一种，特点在于自主性、民主性、科学性，将传统自上而下命令式管理模式向自下而上管理模式转变，由基层人员组建小组，采用成员合作、头脑风暴等方法集思广益，将工作中问题有效解决［1］。成员具备自主性，同时获得尊重，管理潜能与聪明才智均被激发，可有效改进医疗质量，使患者享受到最优质服务。临床在掌握患者病情时参考的重要资料为责任护士汇报病情，因此其准确性直接影响临床疗效。本文为详细探讨采用品管圈对责任护士汇报病情准确性的影响，于泌尿外科开展品管圈活动，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年3月于新疆博州人民医院泌尿外科应用品管圈（QCC）活动，遵循原则为“上下结合，自愿参与”。本次活动中，护士长为辅导员，高层级责任护士为圈长，5名圈员。应用脑力激荡法确定“拉手圈”为圈名，即成员手拉手相互合作与交流，将患者问题共同解决。为期15周。期间考核2次汇报病情，采用相同的考核标准，注重护理服务质量改善，护士综合素质提升，及和谐护患关系，而后对比结果。采用PDCA持续改进法，后期开展标准化巩固。

1.2 主题明确

回顾本科近1年关键问题，将“促使责任护士汇报病情准确性提升”作为主题，理由如下：使患者享受到最优质服务，促进疾病恢复；促使护士责任心提升，强化管理能力；促使科室增强专科技能，提升医疗水平。

1.3 拟定计划书

品管圈活动持续15周，选定主题为第1周任务，拟定计划于第2周开展，把握现象于第3～5周开展，设定目标与分析原因开展于第6周，拟定对策开展于第7周，实施对策并检讨拟定于第8～9周，确认效果于第10～12周开展，标准化巩固为第13周，改进检讨为第14周，深入改进与效果巩固为第15周。

1.4 把握现状

选取本科室25名护士作为考核对象，考核内容为病情汇报，评分标准参照《病情汇报评分标准》，合格为90分及其以上，目前合格现状为56.0%。依据该结果对病情汇报相应问题予以分析并总结，采用柏拉图法对数据予以分析，同时应用2/8法则，对本次品管圈活动改善要点予以明确，即疼痛专科护理、入院安全宣教、相关措施以及评估术前术后动态等。

1.5 设定目标值

依据相应公式计算目标值，目标值=（现状值×圈能力×改善重点）+现状值，本次目标值为79.52%。

1.6 分析原因

分析现状，应用鱼骨图将活动改善要点基本原因予以明确，而后验证真因。发现影响责任护士病情汇报准确性的因素如下：护士较少关注患者，缺少专科知识，培训机会少；过于关注治疗，未开展全面健康教育，安全意识较低，无法全面管理患者；未及时开展动态评估与效果评价等。

1.7 拟定对策

依据上述原因应用头脑风暴法制定对策，5分为优，3分为可，1分为差，依据2/8法则对策需超过96分才为可行，筛选后如下：（1）对护理工作流程予以优化，促使责任护士与患者多加接触，采用分层管理；（2）培训于晨会开展，责任护士需开展每日病情汇报，将问题提出，护士长予以评价；（3）动态评估患者，用表格呈现评估内容，完成打勾；（4）培训专科知识，注重安全与疼痛护理，术前术后动态评估；（5）每月开展质量考核，责任护士病情汇报为主要内容；（6）宣教安全知识，强化护患沟通。

2 结果

依据衡量指标，责任护士汇报病情准确性由56.0%提升至88.0%，高于目标值79.52%。

3 讨论

日本最先提出品管圈活动，而后广泛应用于企业中，于20世纪90年代逐渐引入医院管理领域，特别是护理领域。品管圈作为优质管理工具的一种，应用头脑激荡法将工作问题找出并分析讨论，再应用诸多方法将根本原因找出并有效解决为其精髓［2］。在品管圈活动中，护士可获得满足感与成就感，再给予恰当鼓励可激发护士工作积极性。因此，品管圈不仅可促使责任护士汇报病情准确性得以提升，还能激发圈员主观能动性，将聪明才智、创新思维充分展现，提高管理能力、知识获取能力、沟通交流能力以及团队协作等能力，进而提升医疗质量。本组QCC结束后责任护士病情汇报准确性由56.0%提升至88.0%。与孔晔宏等人研究结果相近［3］。

综上所述，应用品管圈可有效提升责任护士汇报病情准确性，促进护士全面发展，提升医疗质量。

［1］孙莉，尹安春． 品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索［J］．医学与哲学，2013，34（16）：94-96．

［2］朱秀梅，杜连颖，金彩华，等． “品管圈”活动在提高责任护士汇报病情规范性中的效果分析［J］． 首都食品与医药，2015，22（12）：96-98．

［3］孔晔宏，高翠，李秀轻． 应用品管圈提高责任护士汇报病历的准确率［J］．河北医药，2015，37（12）：1898-1900．

Application of the Quality Control Circle in Improving the Accuracy Rate of the Medical Records of the Responsible Nurse

GUAN Xinqin People's Hospital of Bozhou City，Department of Urology，Bozhou 833400，China

ObjectiveTo investigate the effect of application of the quality control circle to improve the accuracy of medical records．MethodsIn uropoiesis surgical department of Bozhou Xinjiang people's hospital， applying product tube circle activities，and unifiing the undergraduate of the actual situation in a target value． After the completion of the activity， comparative to analyze the responsibility nurse’disease reporting accuracy．ResultsAfter the end of QCC，the responsibility of the nurse's disease reporting accuracy promoted 56% to 88%．ConclusionApplication of quality control circle can effectively improve the accuracy of the report．

Quality control circle，Medical record，Accuracy rate

R472

B

1674-9316（2015）27．0011-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．008

833400 新疆博州人民医院泌尿外科