护士层级管理对护士工作压力及积极性的影响分析

李 颖 李晓英 安晓红 郭海燕 刘 洋 张援月 张 慧 杨秀兰

目的分析层级管理模式对于护士工作的积极性与工作压力产生的影响。方法将2013年6月～2015年6月在我科工作的31名护士作为分析对象，在2013年6月～2014年5月管理护士时采用常规方法，在2014年6月～2015年6月采用层级管理法对护士进行管理，分析管理前后护士工作压力、积极性变化情况。结果管理后工作压力为重度、中度的护士减少，管理前后数据差异具有统计学意义；管理后护士对于护理工作的积极性提高，与管理前比较差异具有统计学意义。结论层级管理模式能够有效减轻护士的工作压力。

积极性；工作压力；护士；层级管理

护士由于承受着职业性方面的风险，面临的工作压力大，在此情况下可引起心理发生一定的转变，同时对工作积极性产生影响［1］。在临床工作中合理应用管理方法有助于缓解护士面临的工作压力，进而减少潜在职业风险。本文分析了层级管理模式对于护士日常工作积极性与工作压力产生的影响，具体分析如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

将2013年6月～2015年6月在我科工作的31名护士作为本次研究的分析对象，31名护士均为女性，年龄为19～42岁，平均（26.9±3.5）岁。工作年限为1～16年，平均（8.4±2.7）年；职称情况为护士11名，护师10名，主管护师7名，副主任护师3名。科室中开放的床位共为20张，床位的使用率为90%以上，周转次数为80人次左右。所有护士均有相应的执业资格证，受教育情况为大专13例，本科及以上18例。

1.2 方法

在2013年6月～2014年5月管理护士时采用的是常规方法，包括按照临床护理需要安排工作任务，监督护士及时完成本职工作等；在2014年6月～2015年6月采用层级管理法对护士进行管理。层级管理方法如下：（1）在实施管理前，根据专科资质及专科能力等指标对入选对象进行分层，包括辅助护士层级、责任护士层级、责任组长层级与护士长层级，按照不同的层级采用至上而下的管理方法。层级划分工作由护士长完成，层级管理体系中的责任组长担任资格：工作时间＞5年，职称在护师以上，学历为本科以上，且具有良好沟通能力、协调能力。责任护士担任资格：工作时间＞3年，职称为注册护士，学历为大专以上，对本科室中的常见病熟悉，并可以熟练使用常用仪器，掌握健康教育方法与基础护理方法。对于不符合责任护士、责任组长任职资格的护士，均划分为辅助护士层级。（2）责任组长的主要职责为在护士长的领导下将本组的护理任务分配给其他护士，同时监控病区护理质量，在出现疑难护理问题时负责协调处理。责任护士负责完成责任组长交代的任务，在辅助护士遇到困难时及时给予指导，以保证护理任务能够顺利完成。辅助护士主要负责完成技术性较低的基础护理操作。（3）划分好层级与确定层级任务后，根据临床护理工作的需要开展培训工作，提升护士的专业素养，同时根据各层级的岗位职责制定绩效考核方案，将考核结果作为发放奖金的参考指标。在制定绩效考核方案的过程中需以优劳优酬、多劳多得为主要原则，同时充分考虑护士的排班情况，确保绩效管理工作能够实现量化考核，充分兼顾质量与数量，并在此基础上适当将医护评议、患者满意度、理论考核等纳入考核指标当中。

1.3 观察指标

比较层级管理开展之前（管理前）与实施层级管理开展之后（管理后）入选对象的工作压力、积极性变化情况。评价工作压力时由护士根据主观感觉自行回答，包括重度压力、中度压力、轻度压力及无压力四个维度［2］；由护理专家评价护士对于护理工作的积极性时，包括尽职行为、工作效率、服务质量与主动性四个维度［3］。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0 软件比较管理前、管理后护士的工作压力、积极性变化情况，由于观察指标为计数资料，在分析差异时进行χ2检验。计算出χ2值与P值后，采用P值作为显著性判断标准，如P＜0.05，则两组数据差异有统计学意义。

2 结果

管理前工作压力为重度的护士为11例（35.48%），中度为13例（41.94%），轻度为4例（12.90%），无压力为3例（9.68%）；管理后工作压力为重度的护士为1例（3.23%），中度为5例（16.13%），轻度为19例（61.29%），无压力为6例（19.35%）管理后感觉工作压力为重度、中度的护士减少，管理前后数据差异有统计学意义（P＜0.05）。管理前、管理后对于护理工作的积极性对比如下：管理前尽职行为15例（48.39%），工作效率17（54.84%），服务质量14（45.16%），主动性12（38.71%）；管理后尽职行为28例（90.32%），工作效率30例（96.77%），服务质量29例（93.55%），主动性27例（87.10%），管理后护士对于护理工作的积极性提高，与管理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

层级管理模式是优化组合人力资源的有效方法，采用层级管理的方法管理护士，能够在评估定位护士职称、学历及年资等因素的基础上合理安排护理工作［4］。有助于充分激发护士对于临床护理工作的热情，在相对人性化的管理模式下主动为患者提供临床护理服务，同时能够增强护士的工作责任感，因此采用层级管理模式可以改进护士对于护理工作的积极性［5-6］。本研究采用了层级管理的方法统一管理31名护士的日常工作，结果证实在利用该管理模式后，护士对于工作的积极性提升。此外，本研究还发现在应用层级管理方法后护士主观上的工作压力减轻，提示层级化管理还有助于减轻护士的心理压力，这对于身心健康的改善与工作效率的提升均有重要作用。综上，层级管理模式能够有效减轻护士的工作压力与对护理工作的积极性。

参考文献

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Analysis of the Influence of Nurse Level Management on the Work Pressure and Enthusiasm of Nurses

LI Ying LI Xiaoying AN Xiaohong GUO Haiyan LIU Yang ZHANG Yuanyue ZHANG Hui YANG Xiulan Workers' Hospital of Tangshan City，Tangshan 063000，China

ObjectiveTo analyze impact of the hierarchical management model for the enthusiasm and nurses working pressure．MethodsFrom June 2013 to June 2015，31 nurses working as an object for analysis in our department，using conventional methods in the June 2013 to May 2014 of nurse，in June 2014 to June 2015 using hierarchical management method for management，then analyzed before and after the administration of nurses working pressure and positive changes in the situation．ResultsManagement of pressure severe or moderate of nurses reduced． Manage data before and after had a statistically significant difference． After management，nursing enthusiasm improved than the former management，the difference was statistically significant．ConclusionHierarchical management model can effectively reduce the work pressure of nurses．

Enthusiasm，Working pressure，Nurses，Level management

图分类号】R197．32

B

1674-9316（2015）27-0015-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．011

063000 河北省唐山市工人医院