刘桂红

(中国人民公安大学校医院, 北京　100038)



高寒地区外勤民警呼吸道疾病的自我防护

刘桂红

(中国人民公安大学校医院, 北京100038)

摘要公安民警担负着维护国家安全和社会大局稳定的重要任务。警务保障之公安外勤民警在冬季，在高寒地区更须具备健康的身体素质和良好的抵御严寒及恶劣气候的能力，才可以充分体现公安民警的坚强的战斗力；提高身体素质必须加强锻炼、合理调配饮食、保证充足的睡眠和保持良好的心态，以饱满的精神状态和健康的身体素质完成工作任务。所以加强冬季及恶劣气候下的过敏性鼻炎的预防及治疗尤为重要。

关键词过敏性鼻炎； 引发原因； 表现症状； 治疗及预防

0过敏性鼻炎的定义

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是由于特异性个体免疫能力过强，导致鼻粘膜接触特异性抗原如螨虫、花粉、尘埃、霉菌等时，引起机体内免疫活性细胞和细胞因子发生的过激免疫反应，严重时可使鼻粘膜发生病变。变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应性疾病[1]，已逐渐发展为一种全球性的疾病。根据国际31个成员国的耳鼻喉科学会联合会综合报道，该病的人群患病发生率10%~40%。

近期，我国变应性鼻炎患者数量也在不断增加。统计显示，国内超过10%的人患有过敏性鼻炎；冬季，在高寒地区的公安民警，工作中无法避免地接触大量粉尘及汽车尾气，患病率更是超过30%，并伴有阵发性鼻痒、流涕、分泌大量清水样鼻涕等症状，给他们的生活和工作带来了极大不便。因此，此文后续所讨论的如何缓解和治愈过敏性鼻炎对于提高高寒地区公安外勤民警的健康和工作质量尤为重要。

1引起过敏性鼻炎的原因

过敏性鼻炎的发病与遗传、家庭及环境因素联系密切。

(1)家族遗传因素

调查显示，父母双方都有遗传过敏症状的子女有40%~50%可能会发展为过敏性疾病；父母一方或兄弟姐妹中有一人有遗传性过敏症状的有20%~30%可能会发展为过敏性疾病；没有遗传性过敏症的儿童有10%可能会发展为过敏性疾病。父母的患病与否对孩子的发病率影响较大，家族遗传问题不可忽视。

(2)环境因素

经济的发展、工业化进程的加快，环境污染的日益严重，都会导致国民过敏性鼻炎的频发。可以说，环境污染也成为高寒地区公安外勤民警感染鼻炎的“罪魁祸首”。他们战斗在一线岗位，每天被迫吸收大量的粉尘、汽车尾气、霉菌等过敏原，更易引发相关症状。因此适当的预防措施必不可少。

2过敏性鼻炎的症状及并发症

过敏性鼻炎患者具有突发性鼻痒，连续性喷嚏，大量清水样鼻涕，鼻塞及嗅觉障碍，发作时可伴咽干咽痒，头昏头痛，畏光流泪现象，如反复多次发作鼻塞可变为持续性，嗅觉功能也不能完全恢复[1]。

儿童时期患过敏性鼻炎患者，由于长期鼻堵、呼吸不畅，常导致患儿腺样体肥大，腺样体肥大又会导致鼻腔和鼻窦的分泌物引流不畅，严重的会造成鼻窦炎，甚至影响患儿智力和身高。

此外，哮喘是鼻炎的主要并发症之一。大约80%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎，这些人中有45%都是先患有鼻炎，两年后衍生为哮喘。过敏性鼻炎患者经治疗后28%会成为哮喘，若不经治疗，转为哮喘的可能性达到78%。仍需注意的是，长期鼻堵易导致咽鼓管堵塞，从而转为渗出性中耳炎，使患者听力下降[2]。过敏性鼻炎虽然并非严重疾病，但其对于患者的心理，生理健康的影响不容小视。希望后文所述早期预防和及时治疗的方法可以为广大高寒地区的公安外勤民警在很大程度上减少过敏性鼻炎带来的不便。

3治疗方法

(1)免疫脱敏治疗

介绍：特异性变应原免疫治疗

优点：有效性强

缺点：治疗时间长，约需两年左右时间；成本问题在一定程度上限制了我们发展中国家的推广和使用。

(2)抗变态反应药物

介绍：免疫性反应过激是全身性问题，因此不能光从治疗鼻子入手。口服H1抗组胺药可缓解过敏反应，其吸收迅速，完全。口服后15~30 min发挥作用。1~2 h达高峰，多数药物一次给药后药性可维持4~6 h[3]。能减少组胺刺激免疫活性细胞和细胞因子的分泌，在鼻处表现为鼻分泌量降低，从而减少鼻液后流。

优点：可有效缓解鼻痒、流涕、打喷嚏和眼部等过敏症状

缺点：鼻堵缓解疗效差。

(3)鼻喷激素

种类：丙酸氟替卡松——辅舒良；布地奈德——雷诺考特；糠酸莫米松——内舒拿

优点：可减轻鼻黏膜水肿，对鼻塞、流涕的治疗效果好，大大降低过敏反应并减轻症状。其药理作用是能减少肥大细胞脱颗粒，减少组胺、5-羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等过敏介质的释放[5]。尤其适用于高寒地区工作繁忙的公安外勤民警，帮助减少其困扰。鼻喷激素可暂时缓解鼻塞、流涕症状，是过敏性鼻炎很好的辅助治疗方法。

(4)减充血剂

介绍：鼻用减充血剂

种类：0.05%羟甲唑啉——达芬霖0.1%赛洛唑啉——诺通0.5%麻黄素滴鼻剂(对鼻黏膜有刺激作用，长期使用易引起药物性鼻炎；且是冰毒的前体药物，在国外已淘汰。)

优点：可减少鼻黏膜中的血流，从而使鼻甲中容量血管收缩，起效迅速[4]。可以快速缓解鼻塞、鼻堵症状。

缺点：对于长期鼻堵，鼻用减充血剂只有缓解的疗效，不能彻底根除疾病。

(5)口服减充血剂

新康泰克：盐酸伪麻黄碱(90 mg)和马来酸氯苯那敏(4 mg)。盐酸伪麻黄碱是减充血剂，能消除鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞症状；氯苯那敏是第一代口服H1抗组胺药。两者联合可用于缓解过敏引起的鼻塞、流涕等症状。

新康泰克不像其他感冒药中含有解热镇痛药和止咳祛痰药等多种成分，比较适合不发烧，不咳嗽的过敏原因引起的鼻塞、流涕、打喷嚏的症状。

(6)鼻冲洗治疗

介绍：鼻冲洗治疗是目前为止，最安全、有效且副作用小的治疗方式。

优点：可清洁鼻腔黏膜，减少外物刺激；增强鼻黏膜的抵抗力，耐受气温的冷热变化；可稀释浓涕，易于脓性分泌物的排出或将其冲出，有较好的引流作用。冲洗时可用0.625%的生理盐水冲洗效果好，因为正常人鼻分泌物pH 5.5~6.5,在微酸性环境下溶菌媒的作用最明显。故配制滴鼻剂时，以微酸性为宜[4]。鼻冲洗治疗可减少鼻喷激素的使用剂量和频次。此方法同样推荐给高寒地区公安外勤民警，可帮助冲洗鼻内分泌物，保证鼻腔内部清洁。

4预防方法

(1)注意平时防范[2]

常在外工作的高寒地区公安外勤民警平时应留意自己是否为易过敏体质，并尽量减少与螨虫、花粉、尘埃、霉菌等的接触。不要骤然进出冷热差异大的环境，尤其在冬季，室内外温度差别较大，容易导致鼻黏膜无法适应气温突变而引起过激免疫。为使鼻黏膜可以适应气温突变，高寒地区的公安民警们平时生活中应坚持早晚冷水洗脸，并坚持每晚用0.625%的生理盐水冲洗鼻腔，此法有脱敏作用且可减少过敏性鼻炎的发作频次。

(2)加强锻炼

锻炼可促进血液循环，提高抵抗力，预防感冒[6]，降低过敏反应的程度，减少过敏反应的频次。因此，高寒地区的公安外勤民警除外出巡逻外，还应设有专门的锻炼时间。需注意，气温过低、大雾、大风时不易户外活动，但可在朝阳的房间做一些室内锻炼。

(3)合理调配饮食

饮食宜清淡，均衡。不吃或少吃油腻食物，甜食或甜的饮料；少吃荞麦、蚕豆、牛肉、羊肉、海鱼、虾蟹等含大量异体蛋白的食物，减少过敏原摄入。高寒地区的公安民警应特别减少酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣刺激之品及其他可能含致敏物质食物的摄入，最好可以避免。同时应禁食生、冷食品。

(4)保证充足的睡眠

养成良好的生活起居习惯，避免过度劳累[6]。因为好的睡眠使人体免疫力功能升高，从而避免致病菌的乘虚而入，可使体内的T细胞数目增多。中医理念讲究三分治疗，七分养。要从根本上改善外勤公安民警体质状态，要以养为主治疗为辅。下班后应妥善安排休息时间，养的前提是要有充足的睡眠。

(5)保持良好的心态

在症状控制后，过敏性鼻炎往往仍需要较长时间的巩固治疗。患者的情绪和精神状态对近期和远期的诊治和治疗，有着非常重要的作用，自身状态是过敏性鼻炎发作的诱发因素，情绪不好会导致过敏性鼻炎频频发作。研究显示，女性在减肥或失恋状态时，容易产生过敏性症状；接吻后的男女，双方的过敏性症状都会减弱。事实上，稳定的情绪能更好地维持血氧含量，从而可使免疫细胞功效正常。因此，高寒地区的公安外勤民警在生活中不管遇到什么挫折和困难，都要以积极的心态去面对，保持良好的心态，保持愉快为人民服务的心情，充满自信，面对每一天。

参考文献

[1]王增源.五官科学[M].西安：第四军医大学出版社，2015：157.

[2]蓝天. 过敏性鼻炎与感冒不一样[J]. 首都医药，2004,11(1)：44.

[3]乔国芬，娄建石，陶亮.药理学[M].北京：北京大学出版社，2013：275.

[4]韩德民，耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：北京大学出版社，2013：119.

[5]乔国芬，娄建石，陶亮.药理学[M].北京：北京大学出版社，2013：324.

[6]王珊珊，庞燕.五官科护理学[M].北京：中国医药科技出版社，2015：157.

(责任编辑陈小明)

作者简介刘桂红(1969—)， 女， 河北人， 副主任药师。研究方向为临床药学。

中图分类号D035.31