刘朝霞

（邵东县人民医院，湖南 邵阳 422800）

在妇科中，异位妊娠是较为常见的急腹症，其中输卵管妊娠占95%，最近几年以来异位妊娠发病概率逐年上升，会引起异位妊娠破裂与流产，造成孕妇大出血，如果不及时诊断与治疗，会严重威胁产妇生命安全[1-2]。大多数异位妊娠患者临床体征与症状不典型，容易与急性盆腔炎与孕流产混淆，传统诊断异位妊娠主要是通过B超，但是在妊娠5周之内B超难以发现妊娠胚芽，容易发生漏诊与误诊。所以早期诊断与治疗对于异位妊娠患者有着重要的作用。本文主要分析血清β-HCG与孕酮联合检测诊断早期异常妊娠的临床价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2012年5月至2014年5月收治40例异位妊娠，并选取同期的50例正常宫内妊娠。年龄23～35岁，平均为（26.03±5.28）岁；孕周为4～8周，平均为（4.78±0.56）周。将两组孕周、年龄等一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义，但具有一定可比性。

1.2 方法：两组均在妊娠第4、5、6周采集5 mL空腹静脉血，放置在促凝管内，以3000 r/min速度行5 min离心，将血清分离。血清β-HCG与孕酮的测定采取用电化学发光分析仪以及相关配套试剂，检测试剂以及质控物检测需要有效期之内使用，并且严格根据说明书判定操作与结果。

1.3 统计学分析：数据统计与分析使用SPSS 17.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与χ2检验，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分数表示，P＜0.05，其差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血清β-HCG与孕酮对比：第4周在血清β-HCG方面，两组无明显差异，P＞0.05，其差异没有统计学意义；在孕酮水平方面，异位妊娠组明显低于正常组，P＜0.05，其差异有统计学意义。第5、6周，在血清β-HCG与孕酮水平方面，异位妊娠组明显低于正常组，P＜0.05，其差异有统计学意义。两组血清β-HCG与孕酮对比见表1。

表1 两组血清β-HCG与孕酮对比（±s）

表1 两组血清β-HCG与孕酮对比（±s）

分组 4周 5周 6周β-HCG(U/mL) 孕酮(ng/mL) β-HCG(U/mL) 孕酮(ng/mL) β-HCG(U/mL) 孕酮(ng/mL)正常组 1051.23±121.54 36.43±6.27 7864.38±286.32 37.42±7.35 12018.35±627.38 37.26±8.64异位妊娠组 994.57±105.18 6.72±1.37 1074.83±143.36 7.18±1.46 1503.56±176.43 8.75±1.27

2.2 单纯检测血清β-HCG与血清β-HCG、孕酮联合检测对比：β-HCG测定确诊天数为（3.63±1.04）d，血清β-HCG、孕酮联合测定确诊天数为（1.62±0.43）d，两组有明显差异，P＜0.05，其差异有统计学意义。血清β-HCG检测符合概率为57.50%，β-HCG、孕酮联合检测符合概率为87.50%，两组有明显差异，P＜0.05，其差异有统计学意义。单纯检测血清β-HCG与血清β-HCG、孕酮联合检测对比见表2。

表2 单纯检测血清β-HCG与血清β-HCG、孕酮联合检测对比

3 讨 论

异位妊娠主要是指受精卵在子宫腔体外发生着床，输卵管较为常见，是妊娠初期孕妇死亡重要原因[3-4]。最近几年以来，随着宫内节育器普遍应用、盆腔炎发病概率提升、性传播疾病以及宫腔侵入性操作增加，异位妊娠病发概率逐年上升。异位妊娠初期，大部分患者临床症状与体征不是很典型，容易发生混淆，出现误诊与漏诊。

以往诊断异位妊娠主要为超声检查，但是超声检查需要妊娠5～6周以后，胚芽较大并且处于较为明显部位才能做出诊断，同时宫腔中假孕囊也会对超声诊断造成干扰，有一定局限。所以早期诊断对于异位妊娠孕妇的救治有着重要作用。孕酮会由肾上腺皮质、胎盘以及卵巢分泌与产生，在妊娠5～10周内，主要是由于黄体与滋养细胞合成，各孕周血清水平较为稳定，异位妊娠孕酮是滋养细胞所分泌，正常妊娠是由黄体所分泌，异位妊娠由于滋养细胞发育差，造成血清孕酮水平低。

本组研究中，第4周异位妊娠组孕酮水平明显低于正常组；孕酮联合检测符合概率明显高于血清β-HCG检测，同时能使异位妊娠诊断时间缩短。β-HCG是由α、β亚基组成，是胎盘绒毛组织合体滋养层细胞合成与分泌的妊娠特异性标志物[5]。会将卵巢黄体转换为妊娠黄体，并分泌孕酮，防止受精卵在着床过程中受到排斥。

本组研究中，正常组第4周血清β-HCG明显上升，其上升速度明显高于异位妊娠组，这是由于发生异位妊娠时，胚胎在子宫外着床，由于缺乏黏膜下组织以及血液循环较差，妊娠营养不充足，会对胚胎生长发育产生影响，所以正常组β-HCG高于异位妊娠组。

总而言之，对早期异位妊娠采取血清β-HCG与孕酮联合检测能及时作出诊断，同时能明显提升早期诊断符合概率，避免发生漏诊与误诊，具有临床应用价值。

[1] 喻芳明,龚海英.血清β-HCG、E2、P在正常早孕、异位妊娠、先兆流产中的鉴别价值[J].中国优生与遗传杂志,2010,12(6):10-12.

[2] 高涛,司玉雯.诊断性刮宫结合血β-HCG在早期异位妊娠诊断中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,14(19):28-30.

[3] 史莉,司守娜.血清β-绒毛膜促性腺激素、孕酮联合B超检查对早期异常妊娠患者的诊断价值研究[J].中国妇幼保健,2011,9(19):45-47.

[4] 杨燕飞,兰彩娥.异常妊娠早期血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2010,3(6):68-70.

[5] 王君龙,张昕炜,苗岩,王立杰,金玮.血清Fβ-HCG、总βHCG等指标联合检测对异位妊娠早期诊断的实验分析[J].求医问药(下半月),2011,16(2):165-167.