齐 艳

河南省辉县市中医院，河南 辉县 453600

主动脉夹层是一种心血管类急性病，其发病迅猛，且病情变化较快，如患者没有及时去医院接受诊断和治疗，将严重威胁到到患者的生命安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年1月至2013年1月收治的66例急性主动脉夹层患者，所有患者均在发病三天内就诊，均经彩色多普勒超声和CT检查诊断。其中有3例经过CTA检查确诊为主动脉瘤。63例患者中，男48例，女15例，年龄为37～66岁，平均年龄为 (49±8.7)岁;所有患者在第一次检查时都以腹痛或胸痛作为主要临床症状就诊。其中合并糖尿病患者6例，合并冠心病患者18例，合并高血压患者57例。

1.2 方法 患者左侧卧位，使用超声诊断仪对患者进行急性主动脉夹层的检查诊断，探头频率设置为2－5MHz［1］。在检查过程中不仅进行常规的超声心动图检查，还检查了患者心底短轴、左室长轴和心四腔切面。对患者主动脉切面进行仔细观察，如主动脉根部和腹主动脉等［2］。同时对患者进行常规CT检查。

2 结果

2.1 超声诊断结果 本次选取的66例患者中，有3例患者为误诊 (误诊率为4.55%)，确诊为急性主动脉夹层的63例患者中，根据DeBakey分型，Ⅰ型患者45例，Ⅱ型患者3例，Ⅲ型患者共15例，患者均显示为真腔和假腔内膜回声，彩色多普勒超声检查诊断出内膜破口12例，63例患者中合并心包积液24例 (其中2例为心包填塞)，合并主动脉瓣中量反流27例。

2.2 超声图像 对确诊为急性主动脉夹层的63例患者超声图像进行观察发现，病变所累及的主动脉均出现明显增宽现象，主动脉内可见强回声光带。将主动脉腔分为两个区域，真腔内血流较为明亮，假腔内血流则相对暗淡无光。有9例患者可以看到内膜回声时常中断，在超声检查下可以看到真腔内血流经内膜时发生中断现象，同时向假腔流动［3］。

2.3 彩色多普勒超声诊断和CT诊断诊断率比较 彩色多普勒超声诊断中有3例患者为误诊 (误诊率为4.55%)，低于CT诊断的误诊率16.67%;正确诊断率95.45%高于CT诊断的83.33%。差异具有统计学意义 (P＜0.05)，结果见表1。

表1 彩色多普勒超声检查和CT检查诊断准确率比较

3 讨论

彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层有着重要临床价值，本次研究中，其临床诊断符合率高达95.45%，且能够对主动脉夹层进行准确分型，研究中有12例患者被检测出存在内膜破口，这说明虽然彩色多普勒超声不仅在诊断主动脉夹层时较为准确，诊断率高于CT诊断，且能够较为准确的进行分型判断，因此在临床上具有较高的应用价值，但在检测内膜破口方面时，彩色多普勒超声诊断的准确率则较低。确诊为主动脉夹层的63例患者中，病变所累及的主动脉均出现了明显变宽现象，主动脉长、短轴切面中都可以看到强回声光带。需要注意的是，只有不少于两个的切面均显示出强回声光带才能作为诊断主动脉夹层的依据。本次研究中有3例患者出现误诊，其主要原因是由于操作人员经验不足，当观察到主动脉出现变宽现象，发现长轴切面内存在强回声光带，并且彩色多普勒超声诊断下发现管腔内显示血流较为混乱，以致误诊为主动脉夹层Ⅱ型。

综上所述，彩色多普勒超声在诊断急性主动脉夹层的临床研究价值较高，且可以快速对急性主动脉夹层进行分级，能够为临床诊断和治疗提供重要依据。此外，其具有其他影像学诊断方式所不能替代的优势，例如心内血流动力学变化、心功能评价等。对于一些行动不便或是病情十分危重的患者，还可采用床旁超声检查，以此作为患者疾病的初步诊断。

［1］姜颖．彩色多普勒超声在急诊主动脉夹层动脉瘤中的应用［J］．中国超声医学杂志，2013，19(05):355－357．

［2］段利科，张周龙，陈胜江．彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层的临床价值［J］．中国现代医生，2013，51(09):104－105．

［3］赵昶，李治安．彩色多普勒超声在急诊主动脉夹层诊断中的应用价值［J］．中国医药，2013，8(07):906－908．

［4］吕信笑，杨章慧，章圣乐，等．彩色多普勒超声与CT血管造影对主动脉夹层诊断的比较［J］．中国医师进修杂志，2013，36(13):58－60．