刘洪涛

黑龙江省牡丹江市第一人民医院神经内一科，黑龙江 牡丹江 157000

随着人们生活水平的不断提高，急性脑梗死发病率逐年增高。该病属于急性缺血性的脑血管病变，脑部的血液供应出现障碍造成了患者脑部缺血缺氧，一般患者会表现出轻度的认知功能障碍［1］。现就口服丁苯酞胶囊对该病患者的认知功能改善情况进行临床观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1月至2013年12月治疗的急性脑梗死患者124例为研究对象，所有患者经CT或MRI确诊为急性脑梗死，且伴有认如功能障碍。采用随机数字表法将入选病例均分为观察组和对照组，观察组男性36例，女性26例，年龄54～71岁，平均年龄 (61.34±6.21)岁;对照组男性40例，女性22例，年龄51～70岁，平均年龄 (62.67±6.34)岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规临床治疗，主要包括抗凝、促进微循环治疗及对症处理。观察组在此基础上给予丁苯酞胶囊 (石药集团恩必普药业有限公司，批准文号:国药准字H20050299)口服治疗，0.2g/次，3次/d。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后使用蒙特利尔认知评估量表进行评分，观察认知功能改善情况，同时对两组患者治疗前后采用紫外－可见分光光度计测定血清超氧化物歧化酶浓度。

1.4 统计学处理 应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差 (±s)表示，行t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的蒙特利尔认知量表评分比较 表1示，两组治疗后与治疗前比较，在蒙特利尔量表评分均提高，差异有统计学意义 (P＜0.05，下同);观察组治疗后提高较对照组明显，差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后蒙特利尔认知量表评分改善情况比较 (±s，分)

表1 两组患者治疗前后蒙特利尔认知量表评分改善情况比较 (±s，分)

注:与治疗前比较，aP＜0.05;与对照组比较，bP＜0.05

治疗前 治疗后观察组 62 17.89±0.32 29.92±0.42组别 例数 (例)ab对照组 62 18.24±0.29 25.02±0.39a

2.2 两组患者治疗前后超氧化物歧化酶浓度情况 表2示，两组治疗后与治疗前比较，在血清超氧化物歧化酶浓度均提高，差异有统计学意义;观察组治疗后提高较对照组明显，差异有统计学意义。

表2 两组患者治疗前后超氧化物歧化酶浓度情况比较 (±s，NU/ml)

表2 两组患者治疗前后超氧化物歧化酶浓度情况比较 (±s，NU/ml)

注:与治疗前比较，aP＜0.05;与对照组比较，bP＜0.05。

超氧化物歧化酶浓度治疗前 治疗后观察组 62 81.35±10.32 99.65±19.33组别 例数ab对照组 62 82.12±10.83 89.42±15.72a

3 讨论

脑卒中发生后患者出现认知功能障碍的发生率在40%～60%左右［2］，表现为定向力、记忆力、计算力等方面的损害，一般认为是脑卒中后患者的相应纤维通路中断所造成的，这种损伤会在一定程度上影响到患者的认知水平［3］。

有报道指出，脑部血流量的降低是造成并加速患者认知功能障碍进展的重要原因，因此有效的改善患者脑部血流量可改变患者的认知功能，在西医常规治疗的基础上，给予丁苯酞胶囊进行治疗，可以改善脑代谢、脑保护，有效改善患者的脑部血流量，进而改善患者的认知功能，达到软化血管，缓解痉挛，促进认知功能受损神经细胞的功能恢复［4］。临床常采用监测超氧化物歧化酶作为监测指标，该酶具有清除人体自由基系统，防止氧自由基损害脑细胞的效果，并可以有效提高大脑皮层的抗氧化的能力，可以有效反映出患者认知功能的改善情况［5，6］。研究结果显示，两组患者治疗后蒙特利尔量表评分及超氧化物歧化酶浓度均有所提高，观察组治疗后提升较对照组明显，可改善患者认知功能，与国内外相关报道结果一致。

［1］董屹，胡孝鹏，王海宝，等．氢质子磁共振波普对轻度认知功能损害的诊断价值［J］．中华神经科杂志，2011，44(4):261～264.

［2］Liman T G，Heuschmann P U，Endres M，et al．Changes in cognitive function over 3 years after first－ever stroke and predictors of cognitive impairment and long－ term cognitive stability:the erlangen stroke project［J］．Dementia and geriatric cognitive disorders，2011，31(4):291 －299．

［3］张家林，奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的临床观察［J］．中国现代药物应用，2010，4(13):135．

［4］那祖克，玉素甫．丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死合并轾度认知功能障碍的疗效［J］．中国实用医药，2012，7(27):176－177．

［5］刘秋菊，盛雪平，陈万民．缺血性脑卒中患者认知功能评估与相关因素分析［J］．中国伤残医学，2010，18(3):50－52．

［6］王慕秋，任明山．蒙特利尔认知评估量表在缺血性脑卒中人群中的应用价值探讨［J］．中国临床神经科学，2012，20(2):199－204．