赵雪琼 罗序华

湖北省咸宁市咸安区妇幼保健院，湖北 咸宁 437000

老年性阴道炎 (senile vaginitis，SV)是绝经后妇女因体内雌激素水平下降使阴道生理防御机能降低，致病原微生物入侵而引发的炎症［1］。常给老年妇女造成身心痛苦，严重影响生活质量［2］。临床治疗方法很多，各有所长。有文献报道［3］，使用微生态药物治疗老年性阴道炎有非常肯定的疗效。鉴于此，作者尝试使用乳酸菌阴道胶囊对50例SV患者进行了治疗，并做了对照观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 样本选择2012年1至2013年6月我院妇科门诊患者，均符合SV诊断标准［3］。共收集100例，年龄52～72岁，平均年龄 (60.75±6.85)岁;受教育年限3～17年，中位数9年;绝经年龄45～53岁，平均 (49.25±3.22)岁;绝经时间5～20年，中位数10年;病程1～8年，中位数3年。入组患者均对本研究知情同意，表示愿意积极配合。按就诊顺序随机分为试验组和对照组，每组50例。两组患者年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 试验组用乳酸菌阴道胶囊 (国药准字H10980293)治疗，每次2粒 (每粒0.25∶6000万活乳酸菌)，对照组用甲硝唑阴道泡腾片 (国药准字H22021705)治疗，每次1片 (0.2g)，临睡前洗浴完毕后，塞入阴道穹窿部;连续治疗1周为1疗程。第1个疗程结束未痊愈者，间隔2周再追加1个疗程。治疗期间不合用其他药物，嘱患者严格注意个人卫生，禁房事与坐浴。

1.3 疗效判定［4］采用量化评分法对SV主要症状和体征进行评定，临床疗效以症状体征总分减分率进行判定，总分减分率≥80%为痊愈，≥50%为有效，＜50%为无效。评定时间为疗程结束后第7d，痊愈者3个月后再复查1次。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 第1、2个疗程结束，试验组疗效均高于对照组，痊愈病例3个月后复查，试验组疗效较对照组稳定，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表 (例)

2.2 两组患者干预前、后不同时点症状体征评分比较两组治疗后症状体征评分均较治 疗前降低，同期对照比较，试验组降分幅度大于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表2。

表2 两组患者治疗前后症状体征评分比较表 (±s，分)

表2 两组患者治疗前后症状体征评分比较表 (±s，分)

疗程试验组组别 例数 治疗前 1疗程 2 50 12.22±1.20 1.98±1.18 0.72±1.10对照组 50 12.08±1.32 3.20±0.99 1.88±1.83 t 0.554 4.803 3.617 P 0.581 0.000 0.001

2.3 两组患者不良反应比较 两组均未出现明显的不良反应，仅对照组有个别患者诉有轻度的胃肠不适。

3 讨论

育龄妇女阴道通常有大量的菌群存在，但生理情况下，女性阴道有很强的抵御能力，致病菌不易侵入局部组织引起炎症。这种抵御能力得益于阴道粘液屏障和菌膜屏障的作用，而后者又需要雌激素的调节。在雌激素影响下，阴道粘液细胞分泌粘液覆盖阴道粘膜，形成粘液屏障。

同时阴道上皮细胞内含有丰富糖原，在阴道优势菌群乳酸杆菌的作用下分解为乳酸，使阴道内环境偏酸性，乳酸杆菌本身不致病，同时可抑制适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌，这样使阴道内正常菌群间保持生态平衡形成菌膜屏障［5］。自然绝经或者其他原因导致体内雌激素水平降低，就会削弱阴道的屏障作用，尤其是菌膜屏障，致病菌乘机入侵繁殖引起炎症。

SV的传统治疗原则是增加阴道抵抗力，补充雌激素，抑制病菌生长。但使用雌激素存在一定风险，部分患者有顾虑而不愿接受治疗。抗菌药物的应用虽然可抑制病菌，有一定疗效，但容易复发且可能导致二重感染。而乳酸杆菌制剂含有乳酸杆菌活菌，菌株可产生大量乳酸和H2O2［6］。乳酸杆菌胶囊阴道内给药，可使乳酸杆菌再次成为阴道内优势菌群。在乳酸杆菌作用下，阴道PH值降低，非嗜酸性微生物的生长繁殖受到抑制，这对保持正常阴道微生态平衡防止感染有着非常积极的意义。

本研究结果显示，两组治疗后症状体征评分均较治疗前显著下降，说明两组的治疗对SV均有一定疗效，但试验组的减分幅度和临床疗效及其稳定性均优于对照组，而两组一般资料基本均衡，用药方法和疗程一致，那么这种疗效差别应归因于所用治疗药物的不同。提示乳酸杆菌胶囊阴道内给药治疗SV的疗效比甲硝唑泡腾片更为优越。此外，试验组几乎无不良反应，患者感觉舒适，说明乳酸杆菌胶囊临床使用安全。值得临床推广应用。

［1］刘春梅．雌三醇栓联合保妇康栓治疗老年性阴道炎42例疗效观察［J］．中国民族民间医药，2013，22(3上):58－58．

［2］雷金平，曾德志，廖丹．保妇康栓对老年性阴道炎患者生活质量的影响(附50例报告) ［J］．湖北科技学院学报 (医学版)，2013，27(3):240－242．

［3］乐杰．妇产科学 ［M］．6版．北京:人民卫生出版社，2003:262－263．

［4］罗燕．微生态药物治疗老年性阴道炎疗效观察［J］．西部医学，2013，25(5):701－702．

［5］朱满英，曾德志，钱芳．保妇康栓治疗老年性阴道炎临床对照观察［J］．现代中西医结合杂志，2012，21(14):1503－1505．

［6］贺爱华，胡琼，魏苏娅．乳酸杆菌活菌制剂治疗老年性阴道炎30例临床研究［J］．海军医学杂志，2013，34(4):244－246．