雷金平

湖北省咸宁市咸安区中医院妇产科，湖北 咸宁 437000

经前期综合征 (premenstrual syndrome，PMS)是指妇女在经前周期性出现的一组涉及躯体和心理两方面的症候群，常给患者带来不适和痛苦，影响日常生活和工作［1］。目前，对本症尚无特效的治疗方法。本文就我院自行研制的复方中药制剂经安丸治疗PMS的疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 西医诊断标准主要根据临床表现:经前反复出现周期性乳房胀痛、头痛、腹部胀满、易怒、抑郁、焦虑、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变，月经来潮后症状自然消失;基础体温测定可见黄体期缩短，排卵后体温上升缓慢或不规则;实验室检查可见雌激素/孕激素比值增高，体内雌激素绝对过多或相对过多［2］。中医诊断标准:主症:①经前情绪低落或烦躁易怒;②经前乳房胀痛;③便溏。次症:①头痛;②心烦;③食欲不振;④嗜睡;⑤疲乏;⑥肢体水肿、体重增加;⑦注意力不集中、工作效率低。舌象:舌质淡红，苔白。脉象:弦细。具备主症①+③或②+③及次症2项以上，结合舌、脉即可诊断［3］。

1.2 一般资料 病例选择2012年1月～12月我院门诊患者，均符合PMS诊断标准。共收集100例，年龄18～41岁，平均 (30.15±9.16)岁;病程3月 ～6年，中位数2.5年;婚姻状况:有配偶68例，无配偶32例;户籍:城镇48例，农村52例;文化程度:初中及以下22例，高中36例，大专及以上42例;职业:工人28例，农民36例，干部24例，其他12例。按入组顺序随机分为试验组和对照组，每组50例，2组上述资料比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 试验组给予经安丸治疗，方药组成:醋柴胡、醋郁金、熟地黄、当归、菟丝子、五味子、炒芍药、龙胆草、生黄芪、白茯苓、钩藤、丹皮、生牡蛎、炙甘草、薄荷。每次10丸，以开水冲服，早晚各1次，自月经周期第20天开始治疗，连续服药1周。经安丸由我院自行研制。对照组给予舍曲林片 (商品名:唯他停，浙江京新药业股份有限公司生产，规格:50mg/片，批号:1109245)50mg/次，早晨顿服，谷维素 (山西云鹏制药有限公司生产，规格 10mg/片，批号:A1110124)30mg/次，3次/d，自月经周期第14天开始治疗，连续服药2周。两组均治疗3个月经周期为1个疗程，其间不联用其他治疗PMS的药物或疗法。

1.4 效果评价 采用量化评分法对临床症状进行评定［4］，单项症状评分标准:无症状为0分，经提醒有症状为1分，自觉有症状但较轻为2分，症状较重为3分，症状极重促使患者就诊为4分，评定时限为评定前1周内。各单项分合计为总分，临床疗效以症状总分减分率进行判定，(治疗前总分－治疗后总分)/治疗前总分≥75%为临床痊愈，≥50%为显效，≥25%为有效，＜25%为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

1个疗程结束后，试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义，见表1。症状量化评分结果显示，两组症状总分在治疗1个疗程后较治疗前明显下降，而试验组较对照组下降更加显著，差异有统计学意义，见表2。

表1 两组临床疗效比较 (例)

表2 两组治疗前后症状评分比较 (±s，分)

表2 两组治疗前后症状评分比较 (±s，分)

注:与治疗前比较，*P＜0.01;与对照组比较，△P＜0.01。

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 50 16.15±3.25 6.45±1.55＊△对照组 50 15.95±3.41 9.15±2.27*

3 讨论

PMS在中医没有特定的名称，通常指月经前后诸证，古代医籍根据不同的主证，分别称之为“经行乳房胀痛”、“经行泄泻”、 “经行头痛”、 “经行发热”、经行吐衄”等［5］，认为脏腑功能失调是主要病机，其中与肝的关系最为密切，以肝失疏泄为主［3］。经安丸具有疏肝健脾、行气解郁、养血调经之功效，用于治疗PMS，不但有消除症状，还能扶正祛邪，调节机体内分泌平衡。舍曲林是新近在国内上市的新型抗抑郁药，不但有强大的抗抑郁作用，还有很好的抗焦虑效应，用来治疗PMS可以明显改善患者的情绪症状，但对PMS的躯体症状改善不如经安丸。

本文资料显示，两组患者经过1个疗程的治疗后，PMS的症状明显改善，症状量化评分两组治疗后均较治疗前显著下降，说明两组的治疗方法均对PMS有效;进一步分析发现，试验组症状评分下降的幅度显著大于对照组，临床疗效明显优于对照组，而两组的一般资料基本均衡，治疗时间均为3个月经周期，所不同的是两组的治疗药物有所不同，因此，这种疗效上的差别应归因于治疗药物的差别。本研究结果提示，经安丸在治疗PMS方面，疗效较舍曲林+谷维素优越。

［1］肖红云．舍曲林与多塞平治疗经前综合征临床对照观察［J］．中国民族民间医药，2013，22(5):153－153．

［2］乐杰．妇产科学［M］．6版．北京:人民卫生出版社，2004:348．

［3］高月平，王婷婷．经安汤治疗肝郁脾虚型经前期综合征的临床观察［J］．现代中西医结合杂志，2010，19(26):3300－3302．

［4］朱满英，曾德志，钱芳．保妇康栓治疗老年性阴道炎临床对照观察［J］．现代中西医结合杂志，2012，21(14):1503－1505．

［5］崔丽锐．浅谈经前期紧张综合征的中医药治疗［J］．中国民族民间医药，2011，20(19):83－83．