楼美阳 刘冬梅 浙江省金华市第五医院 金华 321001

400例尖锐湿疣患者流行病学特征和HPV型别特点

楼美阳 刘冬梅 浙江省金华市第五医院 金华 321001

尖锐湿疣；HPV感染；流行病学

尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）是由人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生。现已鉴定出120余种HPV基因型，文献报道CA病例HPV流行型别有地区差异性[1]，而且HPV的基因序列水平和生物学行为之间也存在着高度相关性，不同型别的HPV致病性有差异[2]。另外高危型HPV的检测，对生殖器肿瘤的病因学和癌前预警及CA的预后判断具有重要意义[3]。本文对400例CA患者的构成、个人行为以及CA病例HPV型别感染情况进行调查，为有效防治该病提供科学依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2010—2013年我院皮肤科门诊CA患者400例，均符合2003年卫生部防疫司《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》。所有初发患者临床表现典型，醋酸白试验阳性，临床不典型的患者需经病理诊断确诊。

1.2研究方法 自制问卷调查表，安排每例确诊患者在独立区域、安全环境中[4]进行匿名问卷调查和检查，使其能放心、真实地逐一填写调查项目，同时取疣体进行HPV分型检测。调查表内容包括患者的性别、年龄、学历、职业、经济收入、对该病的认知情况和HPV感染分型、性伴数量及其感染情况、婚姻状况、娱乐方式、传染来源，以及是否有其他合并疾病和性生活是否使用安全套及使用频率等个人一般情况及行为。

2 结果

2.1性别构成 400例CA患者中，男231例，女169例。

2.2年龄构成 400例CA患者年龄分布情况见表1。主要集中在20～30岁年龄段。

表1 400例CA患者年龄构成比 例（%）

2.3婚姻、学历情况 400例CA患者婚姻、学历情况见表2。初高中患者发病率高，多数患者未婚。

表2 400例CA患者婚姻、学历情况构成比 例（%）

2.4职业构成 400例CA患者职业分布见表3。主要集中在个体、进城务工人员以及驾驶员等职业。

2.5经济收入 400例CA患者经济收入情况见表4，以月收入在1000～3000元的人群占多数。

2.6传染途径 本组CA患者的传染来源以非婚性接触为主，187例（46.75%），其次为间接传染103例（25.75%），配偶传染47例（11.75%），不详63例（15.75%）。

表3 400例CA患者职业情况构成比 例（%）

表4 400例CA患者经济收入情况构成比 例（%）

2.7HPV感染情况 400例CA患者中检出HPV15种型别，主要的基因型别及所占比例分别如下：HPV11 110例，占27.5%，HPV6 90例，占22.5%，HPV16 60例，占15.0%，HPV52 28例，占7.0%，HPV33 25例，占6.3%，HPV18 28例，占7.0%。其中单一型HPV感染率为62.55%，混合型HPV感染率为 37.45%。HPV主要为 HPV18+11，HPV16+52，HPV16，HPV18+33，HPV6，HPV11。400例 CA患者HPV的基因型以HPV11、6、16为主。

3 讨 论

目前，性传播疾病（sexual transmitted diseases，STDs）发病率在世界范围内日益升高，疫情不断升级，已成为威胁人类健康的主要疾患之一[5]。尖锐湿疣是性传播疾病的一种，近年来其发病率呈逐年上升趋势，据WHO统计每年全世界约有3000万尖锐湿疣病例发生，在欧美等西方国家，尖锐湿疣是最常见的STDs之一，在我国尖锐湿疣的报告病例数仅次于淋病和非淋球菌性尿道（宫颈）炎，位于第三位[6]。

本组男性患者多于女性，与李季等[7]报道一致，可能与男性社交范围广，涉足娱乐场所机会多，就诊率较高而报告率高；而女性患者相对隐蔽，不愿到正规单位就诊，报告率较低。

本组尖锐湿疣主要以20～39岁年龄段的人群发病为主，这与该年龄组人群处于性活跃期、精力旺盛和社会活动较多有关。提示今后大中院校要不断开展性教育，促进推迟青少年的首次性活动时间，并鼓励已经有性活动的青少年使用安全套[8]。农民、个体、驾驶员及10～19岁的外来务工人员文化程度偏低，缺乏对尖锐湿疣的了解，且业余生活单调，远离亲人，缺乏性知识和自我保护能力，提示减低CA的发生要关注、加强此类人群的精神生活和健康性知识的培训，卫生部门应积极主动深入农民工、个体场所集中地，进行健康教育，不断加大宣传力度来增强其防范意识，以有效控制该病的继续传播。本组有儿童患者5例，以且都为女童，均否认有被亵渎史和接触史，考虑和女性的生理结构特点有关，因此加强幼儿、儿童的卫生教育，避免她们被间接感染也是未来防治CA的关键。本组50岁以上的中老年发病数占发病数的7.75%，高于崔顺岭[9]的报告，故应关注老年人的健康教育、法制教育，重视他（她）们的婚姻问题。

文献报道，HPV是引起生殖系统CA的主要病原体，生殖道CA主要与HPV6、HPV11等低危型感染有关，少数为高危型或混合感染[10]。

本组CA患者皮损HPV的基因型以HPV11、6、16为主，低危型HPV11感染和高危型的HPV16感染对该病的预后、复发是否有影响或者有相关性，还有待进一步研究，但至少为CA的防治提供了理论依据。

［1］Giulianu AR，Lazcano-Ponce E，Villa LL，et al.The human papillomavirusinfection in men study：human papillomavirus prevalence and type distribution among men residing in Brazil，Mexico，and the united states［J］.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2008，17：2036-2043.

［2］Lowhagen GB，Bolmstedtt A，Ryd W，et al.The prevalence of high-risk HPV types in penile condyloma-like lesions:cor relation between HPV type and morphology［J］.Genitourin Med，1993，69（2）：87-90.

［3］Brandt HM，Modayil MV，Hurley D，et al.Cervical cancer Disparities in south Caroli-na：an update of early detection，special programs,descriptive epidemiology and emerging directions［J］.J S C Med Assoc，2006，102（7）：223-230.

［4］袁有兰，陈雪丽，钟财莲.性病受检者的心理需求及循证护理［J］.护理与康复，2013，12（3）：256-257.

［5］张君炎.中国性病流行形式和控制策略［J］.中华流行病学杂志，2000，21（4）：304-305.

［6］向东，叶顺章，张君炎，等.1991～2001年我国性病流行病学分析［J］.中华皮肤科杂志，2002，35（3）：178-182.

［7］李季，汤少开，王艳芳，等.广州地区2005年性病疫情分析与防治对策［J］.现代预防医学，2006，33（10）：1956-1957.

［8］中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病中国专题组，联合国儿童基金会，等.中国艾滋病防治需求报告［R］.1997：12.

［9］崔顺岭，王哲.尖锐湿疣治疗效果对比研究［J］.中国性病艾滋病防治，1998，4（2）：92.

［10］陈家林，邓超平，许晓清，等.基因芯片对尖锐湿疣患者HPV的检测和基因分型［J］.河北医学，2006，12（2）：105-107.

2013-10-17

浙江省金华市科技计划项目（No.2011-3-069）

楼美阳，E-mail：772934324@qq.com