陈亦敏 杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心 杭州 310004

6830名老年人体质指数、腰围、腰臀比与高血压的关系研究

陈亦敏 杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心 杭州 310004

目的探讨老年人体质指数、腰围、腰臀比与高血压的关系。方法用回顾性调查方法，对6830名资料完整的老年人的体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）及血压情况进行分析，探讨性别、年龄、体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）与高血压之间的关系。结果随着BMI增高，老年人SBP、DBP、高血压患病率不断增高，超重、肥胖组显著高于正常、消瘦组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。老年男性肥胖组DBP高于超重组，老年女性肥胖组SBP、DBP、高血压患病率均高于超重组，差异有统计学意义（P＜0.01）。老年腹型肥胖组SBP、DBP、高血压患病率均高于正常体型组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。Logistic逐步回归分析显示，BMI、WC较WHR更能预测高血压风险；ROC曲线分析显示，老年男性BMI对高血压的预测价值更大，老年女性WC的预测价值更大。结论老年超重、肥胖和腹型肥胖人群更易患高血压；BMI和WC是反映老年人肥胖对高血压影响的较好测量指标，男性以BMI对高血压的预测价值更大，女性以WC的预测价值更大，WHR可作为有效补充。

高血压；体质指数；腰围；腰臀比

超重和肥胖是原发性高血压的独立危险因素，肥胖对健康的危害不仅与脂肪含量有关，更与脂肪分布部位有关，尤其是与脂肪在腹部的堆积相关，体质指数（BMI）是衡量全身性肥胖的指标，腰围（WC）、腰臀比（WHR）是衡量中心性肥胖的有效指标[1-2]。本研究对杭州市江干区闸弄口社区2012年10月—2013年7月参加体检资料完整的6830名老年体检者的资料进行回顾性分析，探讨老年人体质指数、腰围、腰臀比与高血压的关系，为高血压的社区防治提供科学依据。

1 临床资料

1.1一般资料 6830名老年体检者，男3167名（46.37%），女3663名（53.63%），年龄60～100岁，平均（69.15±7.31）岁。按BMI分组[3]：BMI＜18.5kg/m2为消瘦组；18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2为体质量正常组；24kg/m2≤BMI＜28kg/m2为超重组；BMI≥28kg/m2为肥胖组。按WC及WHR分组[4]：WC：男≥85cm，女≥80cm或WHR：男≥0.9，女≥0.8为腹型肥胖组；WC：男＜85cm，女＜80cm或WHR：男＜0.9，女＜0.8为正常体型组。各组年龄、性别差别无统计学意义（P＞0.05），见表1～3。

表1 按BMI分组各组一般资料比较（） 名

表1 按BMI分组各组一般资料比较（） 名

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表2 按WC分组各组一般资料比较（） 名

表2 按WC分组各组一般资料比较（） 名

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表3 按WHR分组各组一般资料比较（） 名

表3 按WHR分组各组一般资料比较（） 名

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1.2诊断标准 参照中国高血压防治指南（2009年基层版）：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg或者既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药者诊断为高血压。

2 方法

2.1研究方法 血压测定[5]：采用汞柱式袖袋血压计，坐位休息5min后测量右臂血压，收缩压和舒张压分别取korotkoff's第1音和第5音。连续测量3次，每次间隔＞30s，取平均值。身高、体质量、腰围、臀围测定：所有受试对象均脱鞋减衣，体质量精确至0.1kg，身高精确至0.1cm，腰围为立位时两脚分开与肩同宽，平静呼吸时肋弓下缘与髂前上嵴连线中点水平的周长；臀围为臀部的最大周长。BMI=体质量（kg）/身高的平方（m2），WHR=腰围（cm）/臀围（cm）。

2.2统计学方法 应用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，多组均数间比较采用单因素方差分析和两两比较（Scheffe法）；计数资料用χ2检验；多因素分析用非条件Logistic逐步回归分析；以受试者工作特征（ROC）曲线分析BMI、WC、WHR预测高血压的效能。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1BMI与血压的关系 随着BMI增大，老年人SBP、DBP、高血压患病率不断增高，超重、肥胖组显高于正常、消瘦组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。老年男性肥胖组DBP高于超重组，老年女性肥胖组SBP、DBP、高血压患病率均高于超重组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表4。

3.2WC、WHR与血压的关系 老年腹型肥胖组SBP、DBP、高血压患病率均高于正常体型组，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表5。

表4 BMI与血压的关系（）mmHg

表4 BMI与血压的关系（）mmHg

注：与消瘦组比较，※P＜0.01；与正常组比较，*P＜0.01；与超重组比较▲P＜0.01

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表5 WC、WHR与血压的关系（）mmHg

表5 WC、WHR与血压的关系（）mmHg

注：与正常体型组比较，*P＜0.01

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3.3BMI、WC、WHR与高血压患病率关系 Logistic逐步回归分析显示，校正年龄因素以后，进入方程的有BMI和WC，WHR未进入方程，无论是男女混合还是分开比较BMI的OR值均大于WC，见表6。ROC曲线分析显示，老年男性BMI对高血压的诊断价值更大，老年女性WC的预测价值更大。老年男性的BMI曲线下面积最大，WC次之，WHR最小，女性WC最大，BMI次之，WHR最小，见表7、图1。

表6 BMI、WC、WHR与高血压患病率logistic回归分析

表7 BMI、WC、WHR预测血压的曲线下面积及95%CI

图1 BMI、WC、WHR预测血压的ROC曲线图（依次为男、女）

4 讨 论

超重和肥胖是高血压的重要危险因素[6]。本研究显示，老年超重、肥胖和腹型肥胖人群更易患高血压；BMI和WC是反映老年人肥胖对高血压影响的较好测量指标，男性以BMI对高血压的预测价值更大，女性以WC的预测价值更大，WHR可作为有效补充，与钟赟等[7]研究结果一致。BMI、WC、WHR与血压的关系分析显示，随着BMI增高，老年男女平均SBP和DBP值不断增大，超重、肥胖组SBP和DBP明显高于正常、消瘦组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；老年男女腹型肥胖组SBP、DBP均高于正常体型组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。张凤梅等[8]研究显示，随着BMI、WC的增加，老年人SBP、DBP平均水平明显升高；陈安等[9]报道老年人体质指数的升高与高血压具有密切关系等，与本研究结果一致。

BMI、WC、WHR与高血压患病率的关系分析显示，随着BMI的增高老年男女患高血压的比例不断增大，超重、肥胖组高血压患病率高于正常、消瘦组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。与田云霞等[10]、范春等[11]报道一致；腹型肥胖组高血压患病率均高于正常体型组，差异有统计学意义（P＜0.01）。BMI、WC、WHR与高血压的Logistic逐步回归分析显示，BMI和WC进入方程，BMI较WC更能预测高血压风险。ROC曲线分析显示，老年男性BMI曲线下面积最大，WC次之，女性WC最大，BMI次之，WHR均为最小。

加强高血压相关危险因素的宣传教育，鼓励老年人改变不良行为和生活习惯，可减少高血压的发生。

［1］孟玲慧，米杰，程红，等.北京市3～18岁人群腰围和腰围身高比分布特征及其适宜界值的研究［J］.中国循证儿科杂志，2007，2（4）：251.

［2］International Obesity Taskforce.The Asia-Pacific Perspective Milan：Health Communications Australia Pty Limited［R］.International Association for the Study of Obesity，2000：8-14.

［3］中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南［S］.北京：人民卫生出版社，2006：2.

［4］中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究［J］.中华流行病学杂志，2002，23（1）：5-10.

［5］陈文彬.诊断学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：143.

［6］张小清，刘庆武，周少平，等.冠心病患者体质指数与血压关系的研究［J］.湖南师范大学学报（医学版），2005，2（4）：38-42.

［7］钟赟，田朝伟，刘本荣，等.35岁以上人群肥胖指标与高血压的关系研究［J］.中国全科医学，2012，15（128）：4065-4067.

［8］张凤梅，徐恒戬.老年人群体质指数和腰围与心血管病危险因素聚集的研究［J］.中华预防医学杂志，2007，41（1）：33.

［9］陈安，朱文英，许玉姣，等.老年人体质指数与高血压和2型糖尿病的关系［J］.中国老年医学杂志，2011，30（9）：729.

［10］田云霞，张琳，宁艳花，等.银川市老年人体质指数与常见慢性病的相关性［J］.中国老年学杂志，2011，31（21）：4219.

［11］范春，王纯庠，黄燕凤，等.苏州市区退休人群体质指数和血压分布状况［J］.中国老年学杂志，2010，30（19）：2821.

Relationship of Hypertension with BMI,Waist Circumference,and WHR in 6830 elderly people

CHEN Yimin. Community Health Service Center of Zhalongkou Jiedao,Jianggan District,Hangzhou,Hangzhou(310004),China

ObjectiveTo investigate the relationship of hypertension with body mass index（BMI）,waist circumference（WC）,and the waist to hip ratio（WHR）in elderly people.MethodsThe data of 6830 elderly people were retrospectively analyzed to see whether an association exist between blood pressure and their gender,BMI,WC,and WHR.ResultsThe systolic blood pressure（SBP）,diastolic blood pressure（DBP）,and the incidence of hypertension increased in elderly people as their BMI increased.SBP,DBP,and the incidence of hypertension was higher in group with 24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2and group with BMI≥28 kg/m2than those in group with BMI＜18.5 kg/m2and 18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2（P＜0.01）.After stratification with gender,the DBP was higher in both male and female elderly people with BMI≥28 kg/m2than those with 24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2and the SBP and the incidence of hypertension was higher in female elderly people with BMI≥28 kg/m2than those with 24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2（P＜0.01）.The SBP,DBP,and the incidence of hypertension was in higher in elderly people with abdominal obesity than in those with normal figure（P＜0.01）.Logistic regression analysis showed that BMI and WC was more valuable for prediction of hypertension than WHR in elderly people.ROC indicated that male elderly people with increased BMI was more likely to have hypertension,while female elderly people with increased WC was more likely to have hypertension.ConclusionThe elderly people with BMI≥24 kg/m2and abdominal obesity are susceptible to hypertension.Increased BMI and WC are predictors for hypertension in male and female elderly people, respectively and WHR may be used as supplementary indicator for evaluation of possible hypertension.

hypertension；body mass index；waist circumference；waist to hip ratio

2013-11-12