杨剑

（肥东县人民医院检验科,安徽肥东231600）

女性生殖道沙眼衣原体解脲脲原体368例检测及耐药性分析

杨剑

（肥东县人民医院检验科,安徽肥东231600）

目的了解女性生殖道解脲脲原体、衣原体感染率及生殖道支原体耐药性，为临床医师合理用药提供参考。方法采用胶体金法层析法检测沙眼衣原体抗原，采用普通培养法进行解脲脲原体及其药敏试验检测。结果368份分泌物中共检出沙眼衣原体阳性15例，解脲脲原体172例，阳性率分别为4.08%和46.74%，解脲脲原体对西环素类敏感率约为80.00%左右，对喹诺酮类敏感率约8.72%～33.12%之间，对大环内酯类敏感率约为36.63%～90.12%之间。结论该区女性生殖道感染以解脲脲原体为主，且对多种抗菌药物有不同程度的耐药，西环素类可作为治疗解脲脲原体感染首选。

耐药性;支原体;衣原体

衣原体、支原体是引起女性泌尿生殖道感染重要病原体。近年来，由此感染所致非淋菌性阴道炎逐年呈上升趋势，已成为性传播疾病中最常见的一种，然而在不同的国家和地区报道其感染率及耐药性都不同。为了解本地区沙眼衣原体和解脲脲原体感染现状及耐药规律，制定适合我区合理的预防和治疗方案，我们对妇科就诊患者368份生殖道分泌物分别进行沙眼衣原体和解脲脲原体及药敏实验检测，并对其实验结果进行回顾性统计分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料收集了2013年1月—12月在我院妇科门诊就诊提示尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急慢性盆腔炎以及输卵管性不孕等泌尿生殖道感染患者共368例，均为女性，其年龄为20～63岁之间，以21～40岁患者为主。

1.2 标本采集所有患者标本均在未用药前采集，妇科医生首先用无菌棉拭子将宫颈口分泌物擦干弃去，再将另一无菌棉拭子插入宫颈2～3 cm深处，旋转1周并停留约15～20 s后再取出，置于专用无菌管中及时送检验科微生物室检验。

1.3 试剂衣原体检测试剂盒（上海凯创生物有限公司），支原体培养及药敏试剂盒（珠海黑马生物工程有限公司），严格按照各自试剂盒说明书操作。

2 结果

2.1 沙眼衣原体和解脲脲原体检测情况368例患者标本中检出沙眼衣原体15例，阳性率4.08%，阴性353例，占95.02%；解脲脲原体172例，阳性率46.74%，阴性172例，占54.26%。

2.2 解脲脲原体药物敏感实验172例解脲脲原体敏感率、中介率和耐药率，见表1。

表1 172例支原体对常见抗菌药物敏感性结果(株，%)

4 讨论

近年来，由沙眼衣原体和解脲脲原体感染所致的非淋菌性阴道炎逐年呈上升趋势，已成为性传播疾病中最常见的一种，因此对沙眼衣原体和解脲脲原体的检测可作为非淋菌性阴道炎的诊断依据。支原体是一种缺乏细胞壁的原核型微生物，对传统的β-内酰胺类如青霉素类和头孢菌类抗生素天然耐药。因此，临床常用干扰蛋白质合成的药物，如大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等进行治疗。由于目前生素的不合理使用，导致支原体对这些抗生素的耐药性日渐严重。由于不同地区抗菌药物使用习惯的差异，导致支原体的不同抗菌耐药特性也出现较大差异。

本次研究回顾性分析的我院就诊的368例患者中，检出沙眼衣原体例数15例，阳性率为4.08%，与郑勇等[1]报道沙眼衣原体感染率5.2%基本一致，比采用real-time PCR技术检测沙眼衣原体的感染率为27.3%和11.7%[2-3]低。究其原因可能和real-time PCR技术较免疫胶体金技术的敏感性较高有关，也可能与不同的地区沙眼衣原体的感染率不同以及人们采取了积极的预防和治疗措施有关，具体原因尚不清楚，有待进一步的深入研究和探讨。

本研究结果显示解脲脲原体感染172例，感染率为46.74%，比段贞等[4]报道的支原体感染率高，比周芸等[5]报道327例输卵管性不孕患者生殖道衣原体、支原体感染率低，可能与地区差异以及研究的对象不同等有关，也有可能与衣原体和支原体感染率导致不孕症有关。因此建议女性不孕症患者进行衣原体和支原体检验，排除有以上两种病原体感染的可能。

本组药敏试验结果显示解脲脲原体对西环素类敏感率约80.00%左右，对喹诺酮类、红霉素类和克拉霉素敏感性较低，因此四环素类可以作为支原体感染的首选药物。药敏结果进一步发现支原体对同一类药物中的不同种抗生素物耐药率有高低之分，如对奎诺酮类药物中左氧氟沙星、司帕沙星和氧氟沙星耐药性各不相同。因此临床医师一定要结合药敏实验结果选择用药，提高治疗效果，避免耐药株的产生。

[1]郑勇,高绪锋,张松涛,等.680例女性泌尿生殖道支原体和沙眼衣原体感染及耐药性分析[J].实验与检验医学,2012,30(1):65-66.

[2]程细祥.女性不孕与解脲脲原体和沙眼衣原体感染的相关性研究[J].实验与检验医学，2010，28(6):563-564.

[3]王元.420例非淋球菌性生殖道感染患者的解脲支原体和沙眼衣原体感染分析[J].安徽医学，2013，34（2）：191-192.

[4]段贞,陈玮,李浩,等.非淋菌性尿道炎患者衣原体、支原体检测与药敏分析[J].实用预防医学,2007,14(6):1894-1896.

[5]周芸,许学岚,王春平,等.327例输卵管性不孕患者生殖道衣原体、支原体检测及药物敏感分析[J].中华实验和病毒学杂志,2011, 25(6):201-204.

R711.3;R446.5

A

1008-4118（2014）01-0033-02

2014-02-25

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.18