张婵，徐珞

（青岛大学医学院，山东青岛266021）

蒲地蓝联合利巴韦林治疗普通型手足口病疗效观察

张婵，徐珞

（青岛大学医学院，山东青岛266021）

目的观察利巴韦林与蒲地蓝联合治疗普通手足口病的疗效。方法将住院的典型手足口病患儿120例随机分为两组，治疗组60例给予蒲地蓝及利巴韦林，对照组60例给予利巴韦林治疗，所有患儿均给于补液、对症等治疗。比较两组患者的热退时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间和总病程。结果观察组症状体征消退时间及总病程均少于对照组(P＜0.01)。结论利巴韦林及蒲地蓝联合可有效治疗手足口病，且无明显副作用。

利巴韦林/治疗应用；蒲地蓝/治疗应用；手足口病/治疗

手足口病(HFMD)是由肠道病毒感染引起的疾病。本病传染性较强，传播途径很复杂，传播较快,流行强度很大，在短时间内可造成大规模流行[1]。2008年安徽、广东、山东、浙江、上海等多个省及地区有此病流行。肠道病毒共72型，包括脊灰病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、EV68～EV72，能引起手足口病的有20多型，其中以CoxA16和EV71最为常见。本病多发生于3岁以下的婴幼儿[2]。临床主要表现为发热，手、足、口腔、臀部出现皮疹。没有合并症患儿预后良好,一般5～7d自愈。部分患儿可引起肺出血、心肌炎、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别患儿可引起死亡。如果能早期发现和及时治疗手足口病对患儿的康复有重要的意义。为寻求治疗手足口病的有效治疗方法，我们采用蒲地蓝联合利巴韦林共同治疗小儿手足口病，取得了明显效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料从2013年5月—2013年11月手足口病住院患儿中选取120例，其诊断均符合本病的诊断标准[3]，所选患儿口腔黏膜、手、足、臀部均可见疱疹或皮疹,且均有不同程度的发热(38.0～40.0℃)。治疗组60例，男30例,女30例,年龄1～5岁,平均3岁。对照组60例,男30例,女30例,年龄1～5岁,平均3.3岁。对两组患儿从年龄、性别、体温、就诊时间及病程等方面进行统计学比较，P＞0.05，具有明显可比性。

1.2 方法两组患儿均采取一般的营养支持、对症治疗，护理患儿皮肤和口腔黏膜的皮疹、疱疹，在此基础上，治疗组使用蒲地蓝0.5 mL/(kg·d)、利巴韦林15 mg/(kg·d)，分成三次口服，服用5天为1个疗程;对照组:使用利巴韦林15 mg/(kg·d)，分成三次口服，服用5天为1个疗程。

1.3 评定疗效标准

1.3.1 评定整体疗效的标准治愈：体温正常，口痛、流涎停止，可进食，手掌、足掌、臀部皮疹基本消失，一般情况良好；有效：体温正常，口痛、流涎减轻，进食较前增多，手掌、足掌、臀部皮疹较前减少，一般情况较前好转；无效：治疗3天后仍体温仍不稳，流涎，进食仍较少，口腔黏膜明显充血，疱疹可破溃，形成溃疡，手掌、足掌、臀部的皮疹无减少或增多，一般情况较差。治愈例数与有效例数都计为有效。

1.3.2 评定体温疗效的标准显效：患儿1～3天后体温恢复正常；有效：患儿4～6天体温恢复正常；无效：患儿6天以上体温仍不稳。

1.3.3 评定皮疹消退疗效的标准显效：患儿1～3天后皮疹逐渐消退，没有新皮疹出现；有效：患儿4～6天后皮疹逐渐消退，没有新皮疹出现；无效：患儿6天以上皮疹仍不消退，而且出现其他的并发症。

1.4 统计学处理统计学的分析采用SPSS17.0统计学软件，数据处理采用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较治疗组60例患，治愈49例，有效8例，无效3例，总有效率为95.0%;而对照组的60例患儿，治愈37例，有效10例，无效13例，总有效率为77.5%治疗组的治愈率明显高于对照组，且有显著性差异（P＜0.05)。

2.2 两组临床症状持续时间的比较见表1。

表1 两组临床症状持续时间的比较（x-±s）

治疗组的手、足、臀、口部的皮疹减退和退热时间均比对照组快，因而住院时间比对照组短，其差异均有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

HFMD是全球性的传染病，世界上很多国家均有报道，1957年最早描述本病的是新西兰的Seddon，1958年加拿大Robinson查明了CoxA16为本病的病原体，1959年将本病命名为HFMD，1972年美国又分离出EV71病毒。从1981年开始，在上海、北京、福建等城市有少量病例零星报道，但缺少病原学的支持。2008年国内多地报道了该病。人是本病的传染源，粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周。本病起病急，主要感染3岁以下的婴幼儿，临床主要表现为发热，手、足、臀部皮疹，口腔黏膜疱疹，有一部分患儿不发热。

通过研究发现，早期诊断，早期治疗，能够减少普通型手足口病向重症型手足口病进展或留下后遗症。目前治疗普通型手足口病的患儿，还没有特效药物，只是根据患儿的病情，使用抗病毒药物结合营养支持、对症治疗[4、5]。目前临床上主要使用利巴韦林等抗病毒治疗。利巴韦林属于广谱强效的抗病毒的药物，目前主要用于病毒性疾病的治疗。对多数DNA和RNA病毒都有很强的抑制作用[6]。蒲地蓝消炎口服液主要由蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩组成。具有清热解毒，抗炎消肿的作用。蒲公英有泄降、清热解毒，兼散滞气的作用，亦有较好的抗菌作用。苦地丁与蒲公英抗菌谱相似，有泄辛散，解热，两者者结合具有清热解毒、消痛散结的功效，板蓝根有清热解毒、凉血利咽的功效，亦有抗病毒作用。黄芩抗菌谱较广，能够降低炎症反应所引起的组织肿胀，具有很好的抗菌、消炎、解热的作用，黄芩煎剂对细菌、病毒有一定的抑制作用[7]，四药合用具有很好的抗病毒、抗菌作用。

通过本次实验研究表明，利巴韦林联合蒲地蓝消炎口服液共同治疗普通型手足口病，疗效显著，患儿手、足、臀、口部皮疹减退较快，且退热时间也快，病程明显缩短，而且能够明显减少转为重症或留下后遗症的几率，也减轻了患儿的痛苦，适于临床应用于普通型手足口病的治疗。

参考文献：

[1]李紫.米庆手足口病的诊断与治疗[J].山东医药,2004,44(22):67.

[2]周光中.加用静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病[J］.淮海医药，2009，27(5):393-394.

[3]胡亚美,江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版，北京:人民卫生出版社,2002：807-808.

[4]伍亚辉，邵贵强，张金凤.利巴韦林分散片和蒲地蓝消炎口服液联合应用治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国医药指南，2009，7(4): 85-86.

[5]李刚，盛凯.蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林泡腾颗粒治疗手足口病普通型的疗效观察[J].中国医药指南，2011,9(4):11-12.

[6]万瑞香，隋忠国，李自普.新编儿科药物学[M].北京：人民卫生出版社，2006:75-76.

[7]高学敏.中药学[M].第二版，北京：中国中医药出版社，2007：96-115.

Ribavirin and Pudilan Combination Therapy for HFMD Clinical Observation

Zhang Chan，Xu Luo
（Medical College of Qingdao University，Qingdao 266021,Shandong）

Objective To observe two drugs combined application curative effects of HFMD.Methods Total of 120 patients with HFMD were randomly divided into two groups:one group was treated with Ribavirin and Pudilan,an⁃other group was treated with Ribavirin.and all the cases were given fluid infusion,such as fever general treatment,theamal annealing time,skin rash subsided time,stomatitis healing time and total duration of symptoms were compared.Results Symptoms and signs subsided timeand total duration of observation group were less than the control group.Conclusion Ribavirin and Pudilan combined application can be effective in treating pediatric HFMD.

ribavirin/therapeutic use;pudilan/therapeutic use;HFMD/therapy

R729

A

1008-4118（2014）01-0013-03

2014-02-08

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.07

张婵（1982－）女,现在菏泽医学专科学校工作。

徐珞（1954－）女，博士，教授，博士生导师，xu.luo@163.com。