邓云美

（贵州省遵义市第一人民医院产科，贵州 遵义 563000）

护理措施对产后乳房胀痛的影响

邓云美

（贵州省遵义市第一人民医院产科，贵州 遵义 563000）

目的 观察采用适当的护理措施，研究其对产妇产后乳房胀痛的影响及意义。方法 按研究要求选取我院妇产科自2012年11月至2013年1月住院或门诊收住入院的产妇58例，将其随机分为护理组与对照组。每组各29例。对照组采用产妇常规护理；护理组在常规护理的基础上增加适当的护理措施，并对孕产妇加强关于产妇开奶，产妇喂奶等相关知识方面的宣教，最后观察两组乳房胀痛的产妇在乳房疼痛程度、乳房硬度等方面的区别。结果 护理组乳房疼痛程度（轻度19例，中度有6例，重度有4例）较对照组（轻度11例，中度有10例，重度有8例）有所减轻，乳房硬度（Ⅰ度有19例，Ⅱ度有6例，Ⅲ度有4例）较对照组明（Ⅰ度有11例，Ⅱ度有10例，Ⅲ度有8例）显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理组与对照组相比，前者能明显减轻产妇乳房胀痛程度及降低产妇的乳房硬度，值得临床推广使用。

护理；产后；乳房胀痛

产后乳房胀痛是产科的常见问题，乳房胀痛时，乳晕变硬，乳头相对变短，婴儿吸吮困难，母亲也因疼痛不愿喂奶，严重时，还可影响产妇的手臂活动，单纯的乳房胀痛，一般在产后2 d或3 d发生，由于乳房分泌的乳汁得不到及时排出或乳管瘀塞不通，乳汁郁积成块，出现胀痛及沉重感，给予产妇适当的护理干预如热敷、挤奶等措施可使产妇疼痛减轻，增加其舒适感[1]。现选取我院妇产科自2012年11月至2013年1月收住的初产妇58例。将其随机分为护理组与对照组后，对照组采用产妇常规护理；护理组在常规护理的基础上增加适当的护理措施，并对孕产妇加强关于产妇开奶，产妇喂奶等相关知识方面的宣教，观察两组产妇在乳房胀痛的程度上及产妇的乳房硬度等方面有何区别。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院妇产科自2012年11月至2013年1月收住的初产妇58例，筛选原则为既往体健及生产时为正常足月分娩的产妇，且产后无异常并发症者，护理组产妇29例，年龄23～30岁；对照组产妇29例，年龄21～31岁。护理组与对照组比较未见明显差异（P＜0.05），无统计学意义。

1.2 治疗方法

在征得产妇及家属的同意之后，采用适当的护理措施。①帮助产妇开奶并教导开奶及喂奶的知识。首先，掌握好开奶时间，为新生儿出生后30 min以内就要开始与母亲肌肤接触30 min以上，同时帮助新生儿吸吮乳头，新生儿出生后30 min内，其觅食反射最强，乳腺未通前别用毛巾热敷，因为乳腺还未畅通前热敷会造成其舒张，乳房会更加的涨痛，开奶关键是要让新生儿勤吮吸，并在适当的时间自己勤于按摩，当乳腺畅通后，可以在每次新生儿吸奶前热敷一下，这样奶水会更充裕流畅，此外，乳腺没有畅通前也不要吃汤水以及发奶的食品，等乳腺开通了以后，就要记得勤吸、勤喝水、勤喝汤，这时，刺激越多奶水也会越多，记得每3 h一定要抽吸一次，因为太长时间胀奶，容易产生积块；其次，刚刚开奶的产妇，奶量不多，乳头娇嫩，很容易就被新生儿吸破了乳头，为避免乳头受伤，喂奶时新生儿应含住乳晕吸吮而不是仅仅含住乳头，控制好单侧的吮吸时间，如果乳头有受伤、破皮、皲裂或流血的现象时，可以把乳汁挤出来或者用吸奶器吸出来，也可以带上乳头保护器来喂养；最后，要树立产妇母乳喂养的信心。②平时护理操作方法，操作方法为：首先，用温热毛巾（30～40 ℃）敷在产妇乳房上，时长约3～4 min，然后，用指腹，从乳房根部朝乳晕方向做旋转按摩，哺乳之后，两手相对从乳头周边朝乳头轻轻挤压。每天可重复数次。

1.3 判定标准

①产妇乳房疼痛采用数字式疼痛评定(numerical rating scale，NRS)标准：将疼痛分为3级：1～4分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，6～10分为重度疼痛[2]。②乳房硬度可用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)分为3度：Ⅰ度触之如唇，为正常或轻度胀痛；Ⅱ度触之如鼻尖，为中度胀痛；Ⅲ度触之如额头，为重度胀痛[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的乳房胀痛程度的比较

护理组的疼痛程度较对照组明显减轻，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者乳房疼痛程度

2.2 两组产妇乳房硬度的比较

护理组乳房硬度较对照组低，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组乳房硬度比较

3 讨 论

乳房过度充盈指乳房内血液、体液和乳汁聚集形成，一般在产后2～3 d发生，由于乳房分泌的乳汁得不到及时排出或乳管瘀塞不通，乳汁郁积成块，出现胀痛及沉重感[4]。母乳中含有大量营养物质和能量，利于新生儿生长发育，长期以来，乳房胀痛给产妇带来极大的痛苦，严重影响产妇手臂活动，造成哺乳困难，同时，因乳房胀痛，乳头相应变短，导致新生儿吸吮困难，影响新生儿生长发育，大量试验表明，护理干预、能使产妇乳房胀痛明显减轻[5]。适当的护理措施包括帮助产妇开奶（及时让新生儿吸吮乳头）及哺乳前热敷、按摩等，此类方法可以直接刺激催乳素的产生及射乳反射的形成，使乳汁提前分泌，乳腺导管通畅后，则能促进局部血液循环，减轻乳房疼痛及乳房肿块的形成。产后第1天催乳素与催产素水平在体内相对较低，乳汁分泌相对减少，产后2～3 d若乳房分泌的乳汁不能得到及时排出或乳管瘀塞不通，可造成乳汁淤积成块，出现胀痛及沉重感，且乳房内血液，体液和乳汁聚集致乳房过度充盈[6]。采用适当的护理措施，能够帮助产妇促进催乳素分泌并引起射乳反射，促进排乳[7]。

本次研究选取了我院妇产科自2012年11月至2013年1月收住的初产妇58例，并随机分为护理组与对照组。旨在研究两组产妇在乳房疼痛程度、乳房硬度等方面的区别，经研究得出结果可示：护理组乳房疼痛程度较对照组有所减轻，乳房硬度较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，产妇在采用常规护理的基础上增加适当的护理措施，并对孕产妇加强关于产妇开奶，产妇喂奶等相关知识方面的宣教，加强产妇自我护理知识，不仅能有效缓解产妇乳房胀痛，减少乳房肿块的发生率，还能缓解产妇焦虑的心情，大大有利于产妇及婴幼儿的健康。所以，临床上建议多采取适当的产后护理措施。

[1] 丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断[M].2版.北京:人民卫生出版社,1997:385.

[2] 赵彩霞,董颖,赵郁.综合电脑治疗仪治疗产后乳胀的效果观察[J].中华现代临床护理学杂志,2006,3(4):40-48.

[3] 赵俊,李树人,宋文阁,等.疼痛诊断与治疗学[M].郑州:河南医科大学出版社,1999:201.

[4] 丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[5] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:11.

[6] 刘云平.影响早期哺乳的因素分析与护理对策[J].上海护理,2004, 4(4):42-43.

[7] 李瑞梅.减轻产后乳房胀痛的护理干预[J].护理研究,2003,17 (6B):707.

R473.71

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1671-8194（2014）20-0350-02