王宗所 陈永洪

(湖北省谷城县人民医院药剂科，湖北 襄阳 441700)

卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床疗效比较

王宗所 陈永洪

(湖北省谷城县人民医院药剂科，湖北 襄阳 441700)

目的 分析比较临床应用卡维地洛和美托洛尔治疗高血压疗效。方法 选取2010年5月至2011年4月来我院就诊的86例高血压患者，按随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组给予美托洛尔治疗，观察组给予卡维地洛治疗，对两组患者用药后的临床疗效进行比较。结果 治疗完成后，观察组患者治疗总有效率较对照组略高，但无明显差异（P＞0.05），对血糖、血脂的改善程度也明显高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论 临床应用卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效相当，卡维地洛较美托洛尔能对血糖、血脂有明显的改善作用。

卡维地洛；美托洛尔；高血压

高血压是临床常见的主要心血管病之一，好发于中老年人群，是诱发冠心病、心力衰竭、主动脉瘤、脑卒中等疾病的危险因素，并能提高这些疾病的病死率，及时有效的对血压进行控制十分重要，同时高血压患者多伴有血脂、血糖的代谢障碍，因此在选择高血压的治疗药物时，应避免对机体糖脂代谢的影响[1,2]。近年来，我院应用新型的β-受体阻滞剂卡维地洛对高血压患者进行治疗，通过与传统β-受体阻滞剂的治疗效果进行比较，以寻找更加可靠的治疗药物，报道如下。

1 资料与方法

表2 两组患者治疗后的血糖、血脂情况比较（mmol/L）

1.1 一般资料

选取2010年5月至2011年4月来我院就诊的86例高血压患者，随机分为对照组和观察组，每组43例，治疗前给予常规检查，根据患者病史，所有患者均确诊为Ⅰ级或Ⅱ级原发性高血压，无其他合并症，排除继发性高血压、肾功能衰竭、糖尿病、哮喘、窦性心动过缓、精神异常等患者，所有患者均知情同意。其中对照组男24例，女19例；年龄38～72岁，平均年龄（57.4±5.2）岁；病程7个月～11年，平均病程（5.7±2.1）年；Ⅰ级31例，Ⅱ级12例。观察组男23例，女20例；年龄41～73岁，平均年龄（58.3±5.7）岁；病程6个月～12年，平均病程（5.9±2.3）年；Ⅰ级32例，Ⅱ级11例。两组患者在性别、年龄、病程、病变分型等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗前常规检查，排除用药禁忌证。所有患者均于给药前2周停止服用会对血压、血糖、血脂产生影响的药物，用药前给予动态血压监测。观察组给予患者卡维地洛10 mg口服，2次/天；对照组给予患者美托洛尔25 mg口服，2次/天。每2周进行一次随访检测，若血压值未达到140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下或是下降范围≤10 mm Hg，则用药剂量加倍，控制卡维地洛及美托洛尔的每日最大药物使用剂量分别在50 mg、100 mg以内，12周为1疗程。

1.3 观察指标

观察1个疗程结束后两组患者的临床疗效、血糖血脂变化及不良反应发生情况。显效：舒张压（DBP）下降范围≥10 mm Hg，达到正常，或是DBP虽不能降至正常，但下降范围≥20 mm Hg；有效：DBP下降范围为10～19 mm Hg，或是下降范围虽＜10 mm Hg但达到正常，又或是收缩压（SBP）下降范围≥30 mm Hg；无效：血压下降不能达到显效或有效标准。统计显效+有效总数×100%计为总有效率[3]。血糖、血脂测定指标主要包括：空腹血糖（Glu）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行统计学处理，组间数的比较采用t进行检验，率的比较采用χ2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

1个疗程治疗完成后，观察组患者治疗总有效率较对照组略高（P＞0.05），差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者用药后的临床疗效比较

2.2 血糖、血脂变化比较

治疗完成后对照组患者的血糖、血脂情况无明显变化，甚至对其产生一定的负面影响，而观察组患者的血糖、血脂指标较治疗前有了明显的改善（P＜0.05），与对照组相比疗效明显（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。

2.3 不良反应

治疗过程中对照组7例患者出现头晕乏力，9例患者出现胃肠道反应，4例患者发生心悸，2例患者发生窦性心动过缓，不良反应总发生率为51.2%；观察组3例患者出现头晕乏力，5例患者出现胃肠道反应，2例患者发生心悸，不良反应总发生率为23.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

随着人们生活条件及环境的改变，心脑血管的发病率及病死率不断上升，现已成为世界范围内致人类死亡的主要原因，而高血压是心脑血管病中最为重要的一种，同时会影响机体的血糖及血脂代谢障碍，甚至诱发死亡，因此，寻找一种降压长效、平稳，且能改善机体血糖、血脂代谢障碍的降压药对高血压患者的治疗至关重要。

目前，临床常用的降压药物为β-受体阻滞剂，可以及时、早期阻断交感活性，而早期高血压主要致病因素为交感神经的活性升高，因此可有效阻止疾病的发展[4]。但第一及第二代β-受体阻滞剂能影响糖原的分解，导致血糖升高；而且近年来的多有β-受体阻滞剂导致患者机体的血脂代谢功能紊乱的报道出现，只是作用机制尚无明确研究。美托洛尔作为第二代的β-受体阻滞剂，其降压效果已在临床实践中得到肯定。卡维地洛作为第三代的β-受体阻滞剂能对β1、β2及α1受体进行有效的阻断，当大量使用，可在一定程度上对钙离子通道产生阻断作用，降压效果显著，同时相对于第一及第二代β-受体阻滞剂在对血糖及血脂的代谢功能方面影响较小，甚至能对高血压造成的血糖、血脂代谢障碍起到一定的改善作用[5]。

本研究以2010年5月至2011年4月来我院就诊的86例高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组对比研究，研究结果显示观察组患者的治疗疗效与对照组相似，但对血糖、血脂的改善程度显高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率观察组患者较对照组患者明显降低（P＜0.05），这说明β-受体阻滞剂对血压的控制有明显的作用，第三代β-受体阻滞剂因为可以同时阻滞α1受，能起到一定的拮抗作用，较第一及第二代β-受体阻滞剂更具优势，同时还无明显的不良反应发生。

总而言之，β-受体阻滞剂仍是目前控制高血压的优选药物，而卡维地洛因其对血脂、血糖代谢功能的明显改善和极高的安全性，是β-受体阻滞剂中更加理想的选择。

[1] 李丛山.卡维地洛与美托洛尔降压疗效的比较研究[J].中国医学工程,2012,20(1):53.

[2] 徐德洲.卡维地洛治疗高血压的临床疗效及其对血脂、糖代谢的影响[J].实用临床医药杂志,2012,16(21):87-89.

[3] 任宝凤,李衍娥.卡维地洛治疗轻中度高血压79例临床观察[J].中国民康医学,2012,24(8):F0002.

[4] 闫纯英,陈畅,曾欣.卡维地洛与美托洛尔对照降压疗效的临床研究[J].中国心血管病研究杂志,2005,3(4):269-271.

[5] 刘青青,陈瑶,肖雨婷.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国全科医学,2013,16(9): 1035-1037.

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1671-8194（2014）20-0275-02