才英杰王 旭*

（1 青岛大学医学院心内科，山东 青岛 266021；2 青岛市立医院心内科，山东 青岛 266021）

浅谈性别差异对冠心病患者的相关危险因素

才英杰1王 旭2*

（1 青岛大学医学院心内科，山东 青岛 266021；2 青岛市立医院心内科，山东 青岛 266021）

目的 探讨不同性别患者年龄、吸烟、高血压病、糖尿病、血脂代谢紊乱、家族史与冠心病发病的关系。方法 收集2008年11月至2009年5月在廊坊市人民医院心内科住院的496例冠心病患者，核实全部病史情况，将数据进行统计学分析。结果 总计496例患者中（男311、女185），吸烟比率男性明显高于女性（P＜0.05），高血压病、血脂代谢紊乱和家族史对不同性别冠心病的作用强度无差别，糖尿病和年龄对女性冠心病的作用强度明显大于男性（P＜0.05），但年龄在60岁以上的患者中，女性血脂代谢紊乱的比率远远高于男性（男性41%、女性59%）。结论 不同性别冠心病主要危险因素存在差异，糖尿病和血脂代谢紊乱是老年女性冠心病的主要危险因素。

性别；冠心病；危险因素

资料显示，影响冠心病的危险因素有近300种，主要包括年龄、性别、家族史等不可改变的危险因素，也包括高血压病、吸烟、糖尿病、血脂代谢紊乱等可以改变的危险因素。多因素分析显示，危险因素对不同类型心血管病发病的影响及作用强度有所差别。但是，在不同性别人群中，冠心病不同危险因素的作用强度是否存在差异，尚未引起临床医师及科研人员的足够重视，而阐明危险因素对不同性别人群冠心病发病危险的作用强度和特点有助于冠心病的临床诊断、预防及治疗。本研究主要分析冠心病危险因素与不同性别的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2008年11月至2009年5月在廊坊市人民医院心内科就诊的冠心病患者共496例，其中男性311例，女性185例；年龄39～87岁，平均年龄为（53.73±5.61）岁。高血压病和糖尿病的诊断均按临床现行标准，询问的病史详细准确。

相关危险因素诊断标准：①高血压病：根据2004年中国高血压防治指南标准，收缩压（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压(DBP)≥90 mm Hg，或有明确高血压史且正在服药治疗者为高血压病。②糖尿病：参考WHO1999年诊断标准，既往诊断标准为糖尿病或空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L，和(或)餐后2 h静脉血糖≥11.1 mmol/L为糖尿病。③血脂代谢紊乱：有血脂代谢紊乱史或本次检查空腹血脂升高，三酰甘油≥1.7 mmol/L，总胆固醇≥5.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3.6 mmol/L为高脂血症。④吸烟：连续吸烟1年以上视为有吸烟史，戒烟10年以上视为不吸烟。⑤冠心病家族史：父母、同胞、子女中至少有1人被确诊为冠心病。⑥年龄：年龄≥60视为危险因素。

1.2 统计学处理

使用SPSS11.0的统计分析软件。各组间均数之间的差异采用单因素方差分析。

2 结 果

2.1 不同性别冠心病患者危险因素的比较

在496例冠心病患者中，男性与女性合并有高血压病的比例无明显差异；糖尿病在不同性别中所占比例有所不同，男性所占比例为31%，女性所占比例为53%，有统计学意义。不同组中，吸烟所占比例男性明显高于女性（P＜0.01）。见表1。

2.2 年龄对不同性别冠心病发病的影响

表1 不同性别冠心病患者主要危险因素的比较

≥60岁患者中，男性所占比例为52%(162/311)，女性所占比例为71%(131/185)，女性明显高于男性，两组之间有显著性差异(P＜0.05)。2.3 年龄≥60岁的不同性别患者中糖尿病和血脂代谢紊乱的比较

见表2。

表2 年龄≥60岁的不同性别患者中糖尿病和血脂代谢紊乱的比较

3 讨 论

许多研究均已证实：高血压病、糖尿病、吸烟、血脂代谢紊乱以及年龄≥60岁是冠心病发病的主要危险因素。本文重点探讨了不同性别中各危险因素的影响程度的差异，以便进行针对性治疗。结果显示，各种危险因素所占总人数的百分比分别是，高血压病51%、糖尿病32%、吸烟25%、≥60岁62%。其中，高血压病在男性中所占比例为52%，在女性中所占比例为50%，均接近平均水平。其原因可能与男女随年龄增长以及饮食遗传精神应激因素的影响，血管弹性下降，调节血压能力减弱有关。吸烟作为危险因素之一，男性吸烟率为47%，明显高于平均水平，女性吸烟率为9%，明显低于平均水平。而糖尿病在男性中所占的比例为27%，低于平均水平，女性中所占比例为53%，明显高于平均水平。其原因可能为妇女进入少经、绝经期后，体内雌激素水平降低，内分泌调节紊乱，易导致糖代谢障碍。

由此可以看出，除高血压病外，吸烟和糖尿病、血脂代谢紊乱已分别成为男性和女性冠心病的最重要的危险因素。以往有研究显示，随着年龄的增加，急性心肌梗死的发病率呈上升趋势[1,2]。但是没有提供不同性别的发病率情况。本研究证实，60岁以上的女性冠心病患者所占比例明显高于男性。本研究结果提示，年龄的增加、血脂代谢紊乱和糖尿病已成为女性冠心病的高危险因素，故对高龄女性，更应以糖尿病和血脂代谢紊乱作为防治的重点。

[1] 刘平.1662名知识分子心血管病主要危险因素的现况研究[J].疾病控制杂志,2006,10(1):419-420.

[2] 王薇,赵东,孙佳艺,等.中国11省市队列人群危险因素与不同类型心血管病发病危险的比较[J].中华心血管病杂志,2006,34(12): 1133.

R541.4

B

1671-8194（2014）20-0269-01

*通讯作者