周 进

（贵州省雷山县人民医院内二科，贵州 黔东 557199）

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析

周 进

（贵州省雷山县人民医院内二科，贵州 黔东 557199）

目的 探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法 选取我院2011年12月至2013年1月间收治的急性脑梗死患者84例，将其随机分为观察组和对照组，每组各42例，观察组采用奥扎格雷钠80 mg加入生理盐水250 mL静脉点滴，1次/天，对照组采用复方丹参30 mL加入250 mL生理盐水静脉点滴，1次/天，均以14 d为一疗程，比较两组患者治疗后神经功能缺损评分、不良反应的发生率及临床疗效。结果 观察组患者治疗后神经功能缺损评分小于对照组，两组比较差异明显(P＜0.01)，不良反应发生率为2.3%，亦明显低于对照组（P＜0.05），且观察组治疗总有效率为92.9%，对照组为73.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全有效，值得临床推广使用。

急性脑梗死；奥扎格雷钠；复方丹参；疗效

脑梗死是指脑部动脉系统中的动脉粥硬化及血栓形成使得动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区域脑组织缺血、缺氧、坏死，进而引发脑功能障碍的一种脑血管疾病[1]。脑梗死多发于中老年患者，常伴有半身不遂、言语不清、昏迷等神经功能缺损症状，急性脑梗死起病急且发展迅速，对患者的生命健康及和生存质量构成严重的威胁，选择一种有效安全的治疗，对挽救缺血的脑组织、恢复患者脑功能，减轻患者痛苦，降低病残率及病死率有重要意义。本研究采用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，效果满意，现将具体情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月至2013年1月间收治的急性脑梗死患者84例，符合第四次全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准，首次发病时间均在48 h以内，患者经头颅CT检查，均排除心、肝、肾功能不全以及伴有出血倾向者，且未经溶栓、抗凝等治疗。将其随机分为观察组和对照组，每组各42例，观察组男28例，女14例，年龄43～79岁，平均年龄(55.6±14.3)岁；神经功能缺损评分(23.41±7.43)分，其中轻度(0～15分)9例，中度(16～30分)21例，重度(31～45分)12例；脑梗死部位：基底节15例，额叶4例，枕叶5例，顶叶7例，多发性脑梗死1l例；合并高血压者19例，冠心病6例，陈旧性脑梗死8例，心房纤颤2例，糖尿病5例。对照组男25例，女17例，年龄41～83岁，平均年龄（57.1±15.8）岁；神经功能缺损评分（23.11±7.23）分，其中轻度11例，中度22例，重度9例；脑梗死部位：基底节11例，额叶8例，枕叶9例，顶叶6例，多发性脑梗死8例；合并高血压者23例，冠心病4例，陈旧性脑梗死7例，心房纤颤l例，糖尿病7例。两组患者在年龄、性别、合并症、神经系统功能缺损评分等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

两组患者均辅以5%葡萄糖注射液250 mL（合并糖尿病患者改用等量生理盐水），加胞二磷胆碱1.0 g静脉点滴，并给予降颅压、调整血压及血糖、抗感染等治疗。在此基础上，观察组用奥扎格雷钠注射液80 mg加入生理盐水250 mL静脉点滴，1次/天，对照组采用复方丹参注射液30 mL加入生理盐水250 mL静脉点滴，1次/天；两组患者均以14 d为一个疗程，合并糖尿病者加适量胰岛素，合并其他疾病者给予对症治疗。疗程结束后，对两组患者进行神经系统检查及疗效评定。

1.3 观察指标及疗效判定

观察两组患者神经功能缺损评分、不良反应及总有效率。疗效判定：①痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度l～3级；③进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；④无效：神经功能缺损评分减少或增加在17%以内；⑤恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；⑥死亡。总有效为痊愈、显著进步及进步之和。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用χ2检验和t检验，检验水准为α=0.05。

2 结 果

观察组患者治疗后神经功能缺损评分小于对照组，两组比较差异显著，P＜0.01，不良反应的发生率也低于对照组，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组患者神经功能缺损评分及不良反应比较

观察组患者治疗总有效率为92.9%，对照组为73.8%，两组比较有明显差异（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨 论

近年来，对前列腺素研究的加深，使人们逐渐认识到血栓素A2(TXA2)及前列环素(PGI2)的作用。血小板所释放的TXA2，具有很强的聚集血小板和收缩血管的作用，而PGI2是由血管内皮细胞产生的，有拮杭TXA2的作用，二者的平衡关系影响着血管的张力及循环血量的调节[2]。一般认为，蛛网膜下腔出血后所出现的脑血管痉挛与TXA2及PGI2有很大关系。当患者出现急性脑梗死后，被阻塞的脑动脉供血区域脑组织缺血、缺氧，引发一系列生理、病理改变，半暗区细胞相继凋亡，使得神经元死亡，同时激活血小板活化因子，导致大量红细胞凝集，磷脂膜降解产生大量的血栓素A2(TXA2)，使血管强烈收缩，自由基的大量释放可引发再灌注脑损伤[3]。

奥扎格雷钠是一种选择性很强的血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，可有效抑制TXA2的生成，同时促进前列环素(PGI2)的产生，抑制血小板大量聚集，阻止血管内血栓的形成；另一方面，扩张脑血管，增加脑血流量，降低血液黏度，改善脑组织微循环，促进能量代谢，加快血栓溶解[4]。

本研究采用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，治疗后患者神经功能缺损评分明显低于使用复方丹参的对照组，两组比较差异显著（P＜0.01），且观察组治疗的总有效率为92.9%，对照组为73.8%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率为2.3%，与对照组比较差异明显（P＜0.05），各项化验指标在治疗前后无明显变化，不良反应轻微。由此可见，奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全、有效，值得临床推广。

[1] 马玉娟,王彦成.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例疗效观察[J].航空航天医学杂志,2012,23(2):173-175.

[2] 张秀兰.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床效果分析[J].中国民族民间医药,2009,18(19):110.

[3] 胡久军.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国临床实用医学,2009,3(2):71-72.

[4] 史付力.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(6):1529.

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1671-8194（2014）20-0244-02