蒋香梅 唐 逖

(德阳市人民医院检验科，四川 德阳 618000)

尿干化学mejer-600白细胞定性检测在快速筛查尿路感染中的应用价值

蒋香梅 唐 逖

(德阳市人民医院检验科，四川 德阳 618000)

目的 用中段尿定量细菌培养为金标准，评价Mejer-600尿干化学仪（简称Mejer-600）白细胞定性检测在快速筛查尿路感染中的应用价值，为临床诊断、治疗提供参考。方法 对408份中段尿液标本同时进行尿液细菌培养和尿液干化学白细胞检测。以尿液细菌培养菌落计数阳性为金标准，计算灵敏性、特异性、阴/阳性预测值、假阳性及假阴性率。结果 408份尿液标本中细菌培养阳性190例，占46%；以Mejer-600白细胞定性检测1+阳性为筛查尿路感染的临界值，其检测结果的灵敏度为53.19%、特异度为96.00%、阳性预测值为73.84%、阴性预测值为3.68%、假阳性率为46.81%、假阴性率为4%。Mejer-600尿液白细胞定性检测与细菌定量培养结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Mejer-600尿液干化学仪白细胞定性检测快速筛查尿路感染的可信度不高，尿路感染的诊断还需联合其他检测来提高检测的灵敏度、阴/阳性预测值。

Mejer-600尿干化学仪；尿定量细菌培养；尿路感染

尿路感染是泌尿系统最常见的疾病之一，如不及时治疗会转变为慢性感染，长期影响健康生活，给患者及其家庭带来极大痛苦。尿路感染主要为细菌上行感染[1]，也可见真菌感染等。定量尿培养是诊断尿路感染的金标准[2]，但是尿培养从标本留取到生成检验报告需要3～4 d，而且阳性率不足30%，难以满足临床及时确诊的要求[3]。为此本研究以白细胞定性检测为尿路感染早期筛查提供一定依据。并分析白细胞定性检查在尿路感染中的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 材料

收集2012年7月至2012年12月期间德阳市人民医院住院患者疑似尿路感染者清洁中段尿408份，女264例，男82例，年龄为2～90岁。女性要求清洗外阴留取中段尿标本。Mejer-600尿干化学仪；血平板购于广州迪景公司；细菌鉴定仪及配套细菌鉴定板为美国BD phoenix 100细菌鉴定分析仪。

1.2 方法

①培养与鉴定方法：培养采用定量接种环法，用定量接种环蘸取中段尿液标本（10 μL）在血琼脂平板上作均匀划线接种，35 ℃下培养24 h。运用BD phoenix 100细菌鉴定分析仪鉴定细菌。并对细菌鉴定到种。细菌培养阳性标准为：定量细菌培养菌落计数革兰阴性菌≥105CFU/mL。革兰阳性菌≥104CFU/mL。②Mejer-600尿干化学仪：严格按照操作规程进行操作，质控符合要求后方可进行检验。以白细胞1+为阳性。以此计算Mejer-600白细胞定性快速筛查尿路感染的灵敏度、特异度、阴/阳性预测值、假阳性及假阴性率。③质量控制：每天用标准质控菌株进行质控。质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌A FCC27853均购自卫生部临床检验中心。

1.3 统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 尿液培养408例尿液标本中尿液培养阳性190例，其中包括大肠埃希菌（46.84%）、肠球菌（14.21%）、固酶阴性葡萄球菌（6.84%）、肺炎克雷伯菌（4.21%）、真菌（5.26%）及其他革兰阳性/革兰阴性细菌（22.63%），见表1。

2.2 Mejer-600尿干化学仪白细胞定性408例尿液标本中阳性为344例，其中1+140例（40%）、2+161例（46%）、3+43例（14%）。以尿定量细菌培养为诊断尿路感染的金标准，以Mejer-600尿干化学仪白细胞定性1+为筛查尿路感染的诊断临界值，其诊断尿路感染的灵敏度为53.19%、特异度为96.00%、阳性预测值为73.84%、阴性预测值为3.68%、假阳性率为46.81%、假阴性率为4%，此时Mejer-600尿干化学仪白细胞定性筛查与尿定量细菌培养无统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 尿液培养结果

表2 Mejer-600尿干化学仪白细胞定性结果

3 讨 论

尿液干化学仪因其方便、快捷、经济、实用普遍应用于各级医疗机构。而Mejer-600尿液干化学仪是目前使用最广泛的尿干化学仪，其采用双波长检测，美国高效长寿发光管，使用寿命长，性能稳定。操作简便，维护简单，其采用球面积分仪测量反射率，测量波长为550 nm、620 nm、720 nm；可连续进样检测，每小时可检测600个样本。可以满足大多数医疗机构的需求。

根据目前已有文献报道，尿培养阳性是尿路感染确诊的金标准，但是一般需要3～4 d时间，且阳性率不足30%，难以满足临床及时确诊的要求[4]。国内外对于UF-100系列的研究多有报道，而对尿液白细胞与尿培养细菌分布的比对尚少见报道[5]。而本研究分析Mejer-600尿液干化学仪对尿液标本进行白细胞（尿路感染紧密相关的的参数），并与“金标准”尿液培养结果进行分析对比，其结果有明显差异。

本次研究尿液培养408例尿液标本中尿液培养阳性190例，其中包括大肠埃希菌（46.84%）、肠球菌（14.21%）、固酶阴性葡萄球菌（6.84%）、肺炎克雷伯菌（4.21%）、真菌（5.26%）及其他革兰阳性/革兰阴性细菌（22.63%）。与国内外报道基本一致[6]。以尿定量细菌培养为诊断尿路感染的金标准，以Mejer-600尿干化学仪白细胞定性1+为筛查尿路感染的诊断临界值，其筛查诊断尿路感染的灵敏度为53.19%、特异度为96.00%、阳性预测值为73.84%、阴性预测值为3.68%、假阳性率为46.81%、假阴性率为4%。而且尿培养也只能计数活细菌；或是培养过程中细菌在琼脂培养基上可能为静菌，不发育，即处于所谓的不能培养状态[7]。说明尿培养也不能完全排除尿路感染。然而Mejer-600尿干化学仪白细胞定性其仍然存在假阳性和假阴性。同时也包括一些误差。其1+为筛查尿路感染的诊断临界值的灵敏度53.19%相当低，如果筛查诊断尿路感染其假阳性率（46.81%）会造成极大影响，本研究分析结果不推荐使用尿干化学仪白细胞定性快速筛查尿路感染。但是其简便、快速可以同其他的检测项目联合提高尿路感染的检出率。

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R446.12；R691.3

B

1671-8194（2014）20-0227-02