刘芳平

（张家界市人民医院，湖南 张家界 427000）

短期小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察

刘芳平

（张家界市人民医院，湖南 张家界 427000）

目的 探讨短期小剂量糖皮质激素在儿童支原体肺炎中的临床应用价值。方法 选取我院接受支原体肺炎治疗的患儿196例，其中98例患儿使用阿奇霉素进行治疗，作为对照组，剩下的98例患儿在对照组患儿治疗的基础上使用琥珀酸氢化可的松进行治疗，作为观察组，分别以两组患儿的临床疗效、治疗前后FVC、FEV1、PEF差值及治疗过程中不良反应发生情况作为临床观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果 观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患者，P＜0.01；观察组患儿治疗前后FVC、FEV1、PEF差值明显优于对照组患儿，P＜0.05；两组患儿治疗过程中的不良症状无显著性差异，P＞0.05。结论 短期小剂量糖皮质激素可有效的改善患儿的肺功能，提高儿童支气管肺炎的临床治疗效果，具有临床应用价值。

琥珀酸氢化可的松；儿童；支气管肺炎

肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童肺炎中较为常见的类型。近年来，儿童支气管肺炎呈现逐年递增的趋势且呈现小龄化发展趋势[1]。该病临床表现主要为发热、咳嗽等症状，严重影响了儿童的身体健康及生长发育[2]，因此如何有效的进行儿童肺炎支原体肺炎的治疗具有重要的临床意义和社会意义。笔者在常规治疗的基础上采用短期小剂量糖皮质激素进行了儿童支气管肺炎临床治疗的相关研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年9月至2012年4月来我院收治的支原体肺炎治疗的患儿196例，年龄1.2～4.3岁，平均年龄（3.3±0.6）岁，这196例患儿中，其中98例患儿使用阿奇霉素进行治疗，作为对照组，剩下的98例患儿在对照组患儿治疗的基础上使用琥珀酸氢化可的松进行治疗，作为观察组。两组患儿在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法

两组患儿均给予止咳、退热、平喘治疗，其中对照组患者采用单纯阿奇霉素治疗法进行治疗，具体给药剂量如下：阿奇霉素10 mg/(kg·d)，观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上，采用琥珀酸氢化可的松进行治疗，其具体剂量为：0.2～0.3 mg/(kg·d)，静脉输注给药，给药3～5 d，两组患儿均进行3周的连续治疗。

1.2.2 临床观察指标

分别以两组患儿的临床治疗效果、治疗前后FVC、FEV1、PEF及治疗过程中的不良症状作为临床观察指标。显效：治疗后，患儿的体温恢复至正常水平，气急、胸闷、喘息等支原体肺炎的临床表现完全消失，白细胞计数恢复正常[3]；有效：治疗后，患儿的体温基本恢复至正常水平，气急、胸闷、喘息等支原体肺炎临床表现较治疗前明显改善，白细胞计数恢复正常；无效：患儿治疗前后支原体肺炎的临床表现无显著改善，甚至出现支原体肺炎加重恶化。

1.2.3 统计学方法

统计两组患儿各项临床观察指标结果，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，其中临床疗效结果进行Ridit分析，治疗前后FVC、FEV1、PEF结果进行t检验，治疗过程中不良症状的比较结果进行χ2检验，均以P＜0.05，作为具有统计学意义的基本统计指标。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效比较

比较两组患儿的临床疗效结果发现，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患儿。两组患儿的临床治疗效果的比较结果见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较

2.2 两组患儿治疗前后FVC、FEV1、PEF比较

比较两组患儿治疗前后的FVC、FEV1、PEF差值发现，存在显著性差异。两组患儿治疗前后FVC、FEV1、PEF的比较结果见表2。

表2 两组患儿治疗前后FVC、FEV1、PEF差值比较

2.3 两组患儿治疗过程中不良症状比较

比较两组患儿治疗过程中不良症状发现，两组患儿治疗过程中的不良症状无显著性差异，两组患儿治疗过程中不良症状的比较结果见表3。

表3 两组患儿治疗过程中不良症状比较

3 讨 论

肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的微生物，其被认为是仅次于病毒，可导致哮喘发作及恶化的病原微生物[4]。肺炎支原体作为一种抗原，其可通过迟发型或速发型变态反应，造成气道出现变态反应性炎症。阿奇霉素为临床上治疗支原体肺炎的常用的大环内酯类抗生素，其可抑制依赖RNA蛋白的合成，从而发挥抑菌作用[5]，但是临床研究指出，单纯使用阿奇霉素难以取得理想的治疗效果。琥珀酸氢化可的松为临床上常用的一种糖皮质激素，具有抑制免疫炎性反应的作用，琥珀酸氢化可的松可阻断细胞因子及炎性介质的释放，从而有效的调节免疫状态，缓解支原体肺炎的临床症状，同时琥珀酸氢化可的松可抑制患者体内TH2的细胞活化，从而抑制巨噬细胞活化及白细胞浸润。国内外大量的临床研究报告指出，支原体肺炎与患者细胞免疫和体液免疫异常具有重要联系，其也为糖皮质激素在支原体肺炎临床治疗中提供了理论依据。本次临床研究发现，观察组患儿的临床有效率为89.80%，对照组患儿的临床有效率为77.55%，且观察组患儿治疗前后FVC、FEV1、PEF的差值也明显优于对照组患儿（P＜0.05或P＜0.01），从而说明在常规治疗的基础上使用糖皮质激素可有效的提高儿童支原体肺炎的临床治疗效果；同时研究还发现，两组患儿治疗过程中的不良症状无显著性差异（P＞0.05），说明短期小剂量糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的安全性。

总之，短期小剂量糖皮质激素可有效的改善患儿的肺功能，提高儿童支气管肺炎的临床治疗效果，具有临床应用价值。

[1] 陈真堂.短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床分析[J].内蒙古中医药,2010,29(20):114-115.

[2] 戴颖,汪奇伟,何书.儿童肺炎支原体感染与支原体肺炎的关系[J].中国误诊学杂志,2008,8(6) : 1323-1324

[3] 王颖,朱彦宣,张辛兰,等.小儿支原体肺炎短期应用小剂量糖皮质激素的临床观察[J].中国妇幼保健,2008,23(34):4924-4925.

[4] 冯海玲.肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素-2和高敏C-反应蛋白的检测及临床意义[J].吉林医学,2011,32(9):1722.

[5] 王利珍,于宗君.临床路径在肺炎支原体肺炎患儿治疗中的应用[J].山东医药,2011,51(25):5.

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1671-8194（2014）20-0183-02