侯东刚

(吉林省神经精神病医院，吉林 四平 136000)

伴躯体症状抑郁症应用度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗的临床对比分析

侯东刚

(吉林省神经精神病医院，吉林 四平 136000)

目的 探讨伴躯体症状抑郁症患者应用度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗的临床疗效。方法 本次医学观察选取2010年1月至2012年12月之间在我院就诊的100例伴躯体症状抑郁症患者为观察对象，随机将其为对照组和实验组，对照组患者仅接受度洛西汀治疗，实验组患者接受度洛西汀联合小剂量喹硫平治疗，对比分析两组患者临床治疗情况。结果 实验组患者临床治疗后，不良反应发生率、抑郁评分和临床治疗有效率均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 由本次医学研究结果可知，伴躯体症状抑郁症患者接受度洛西汀联合小剂量喹硫平治疗，具有较为理想的临床疗效，因而推广和应用价值较高。

躯体症状；抑郁症；度洛西汀；小剂量喹硫平

度洛西汀属于一种去甲肾上腺素和5-羟色胺(HT)双重再摄取抑制剂，该疾病主要用于慢性疼痛和重度抑郁症的临床治疗。相关医学研究结果证实，度洛西汀对于伴躯体症状抑郁症患者的临床治疗也具有较为理想的效果。喹硫平属于一种新型的抗精神疾病药物，对于难治性抑郁症具有较好的治疗效果[1]。本次医学研究就对伴躯体症状抑郁症应用度洛西汀合并小剂量喹硫平的临床治疗效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次医学观察选取2010年1月至2012年12月之间在我院就诊的100例伴躯体症状抑郁症患者为观察对象，男性72例，女性28例，患者年龄在20～59岁，平均年龄（41.5±11.4）岁，所有患者经过临床检查，均确诊为伴躯体症状抑郁症，且符合相关的临床诊断标准，并同意接受治疗。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：年龄在18～60岁；满足CCMD-3抑郁症临床诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分结果在20分以上，且疑病、全身症状、躯体行焦虑三项指标的评分结果均超过2分[2]。

排除标准：双相抑郁症患者；哺乳期女性；孕妇；自杀倾向严重者；躯体疾病严重者。

1.3 方法

对照组50例患者仅接受度洛西汀治疗，实验组50例患者接受度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗。两组观察对象初始度洛西汀使用量均为30 mg/d，治疗3～5 d后，将剂量提高到60 mg/d，每天分早晚两次用药。实验组患者初始喹硫平剂量为100 mg/d，治疗3～5 d后，将剂量提高到200 mg/d，每天晚饭后服用。对于存在睡眠障碍症状的患者，每晚需服用1～2 mg不等的艾司唑仑片[3]。

表1 两组患者HAMD评分对比分析

1.4 疗效评定标准

两组观察对象均于临床治疗前后接受血压、心电图、肝肾功能、尿常规和血常规等检查。对比分析两组患者对象临床治疗1、2、4、8周后药物副反应量表(TESS)评分，以及治疗前和治疗1、2、4、8周后HAMD评分结果。根据患者的减分率对其临床疗效进行评估，共分为4个等级：减分率超过75%为治愈，减分率超过50%为显效，减分率超过25%为有效，减分率不足25%为无效[4]。

1.5 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用()表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[5]。

2 结 果

2.1 不良反应

实验组50例患者临床治疗后，不良反应发生情况为：恶心30例（60%）、眩晕22例（44%）、虚弱10例（20%）、嗜睡7例（14%）、失眠15例（30%）、厌食1例（2%）、便秘10例（20%）、心电图变化10例（20%）、转氨酶升高1例（2%）；对照组50例患者临床治疗后，不良反应发生情况为：恶心40例（80%）、眩晕35例（70%）、虚弱5例（70%）、嗜睡40例（80%）、失眠1例（2%）、厌食6例（12%）、便秘12例（24%）、心电图变化9例（18%）、转氨酶升高1例（2%）。两组观察对象不良反应发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

2.2 抑郁评分

两组观察对象临床治疗前HAMD评分结果对比无明显的统计学差异（P＞0.05）；实验组患者临床治疗1、2、4、8周后，HAMD评分结果均显著优于对照组，两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分结果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.3 临床疗效

实验组50例患者临床治疗后，治愈20例，约占40%，显效20例，约占40%，有效8例，约占16%，无效2例，约占4%，患者临床治疗的总有效率为96%；对照组50例患者临床治疗后，治愈15例，约占30%，显效16例，约占32%，有效8例，约占16%，无效11例，约占22%，患者临床治疗的总有效率为78%；两组观察对象临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

伴躯体症状是一种临床上较为少见的抑郁症特殊形式，抑郁症患者的躯体症状通常复杂多变，且常与焦虑症状同时产生，误诊和漏诊率较高。度洛西汀作为一种临床常用的抑郁症治疗药物，能够在改善患者抑郁症状的基础上，缓解其伴发性慢性疼痛和相关躯体症状。喹硫平属于一种具有多受体机制的抗精神病药，由拮抗5-HT2A受体和激动5-HT1A受体共同构成，因而是属于一种抑郁症增效剂，具有较高的甲肾上腺素转运蛋白(NET)结合力[6]。由本次医学研究结果可知，度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗伴躯体症状抑郁症，与单一使用度洛西汀相比，具有更加理想的临床效果，且患者的抑郁症状能够显著改善，药物不良反应发生率较低，且两组患者相比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，伴躯体症状抑郁症患者接受度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗，具有较高的临床有效率，尽管两种药物联合使用具有一定的不良反应危险[7]，但影响较小，因而临床应用价值较高。

[1] 周敏,关成斌,王晓兰,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症的对照研究[J].精神医学杂志,2011,4(3):292-293.

[2] 钱玉龙,温晓春,卢杰,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗80例伴躯体症状抑郁症的对照研究[J].中国民康医学,2011,23(2):2942-2944.

[3] 闵茗,刘燕,高哲石.抗抑郁药度洛西汀的临床应用[J].世界临床药物,2006,27(11):682-686.

[4] 台勇,徐大力,应雪,等.帕罗西汀合并小剂量喹硫平治疗抑郁症的临床观察[J].中国社区医师,2008,10(23):77-78.

[5] 李冬梅.探讨氟西汀合并小剂量喹硫平治疗抑郁症的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(2):544-545.

[6] 陈小珍.奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床对照研究[J].中国临床保健杂志,2009,12(6):620-622.

[7] 王绍礼,杨甫德,刘丹,等.国产度洛西汀治疗抑郁症对照观察[J].临床精神医学杂志,2010,4(1):235-237.

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1671-8194（2014）20-0171-02