产前心理教育对初产妇社会支持和忧郁症影响的分析

2014-05-05蔡秀娟

中国医药指南 2014年20期

关键词：初产妇产后量表

蔡秀娟

（广东省惠州市惠东县妇幼保健院，广东惠州 516300）

产前心理教育对初产妇社会支持和忧郁症影响的分析

蔡秀娟

（广东省惠州市惠东县妇幼保健院，广东惠州 516300）

目的探讨产前心理教育对初产妇社会支持和忧郁症的影响。方法抽取我院2012年1月份至2013年1月份收治的120例初产妇为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组采用常规产前教育，观察组患者在此基础上，采用产前心理教育，分析和比较两组教育前、产后1个月的忧郁症及社会支持情况。结果两组初产妇经产前教育后的社会支持量表（PSSS）评分和产后抑郁量表（EPDS）评分均得到不同程度的控制，经产前教育后，观察组的PSSS评分、EPDS评分分别为（68.73±4.90）分和（6.87±1.84）分，明显要优于对照组的（59.41±5.42）分和（7.79±2.11）分，比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论给予初产妇产前心理教育，能够有效提高初产妇的社会支持能力，缓解甚至消除初产妇的忧郁症，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广使用。

产前教育；心理教育；初产妇；社会支持；忧郁症

近年来，随着人们生活质量的提高，健康观念的改变，使得产妇的产前护理工作越来越成为人们所广泛关注的话题[1]。如何做好产前心理教育，对于促进初产妇的社会支持，缓解或消除其产前抑郁均具有不容忽视的作用。为此，本研究拟结合我院2012年1月份至2013年1月份收治的120例经常规产前教育、产前心理教育的初产妇及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组120例初产妇均为已婚，并且经过相关纳入和排除标准[1]，年龄均在21～34岁，平均年龄（28.3±2.7）岁；体质量均在63～75 kg，平均体质量（65.3±4.6）kg。随机将其分为对照组和观察组，对照组60例初产妇的年龄在23～34岁，平均年龄（29.4±3.1）岁，体质量均在63～69 kg，平均体质量（64.1±3.7）kg；观察组60例初产妇的年龄在21～30岁，平均年龄（27.9±2.0）岁，体质量均在66～75 kg，平均体质量（66.9±2.6）kg，两组在年龄、体质量等一般资料的比较方面，差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 产前教育方法

给予对照组常规产前教育，具体包括发放相关的教育手册、床前进行简单的心理疏导等，观察组患者在此基础上，进行产前心理教育。具体是：①在初产妇妊娠晚期时，给予2节心理健康教育课程指导，每节90 min，课程内容主要在于帮助初产妇转变母亲角色、应对角色转变过程中的压力方式，明确产后抑郁症状、成因及影响，正确对待胎儿性别，建立起系统的社会支持，以及指导初产妇更好地应对产后可能发生的人际冲突，与丈夫、公婆及父母等主要人物维持好关系等多个方面。另外，观察组在教育前还采用了头脑风暴法、角色扮演法等人际关系心理治疗方式，以进一步提高其对心理教育的依从性。②与初产妇家属共同配合，通过语言鼓励、亲切安抚等方式，帮助初产妇树立分娩信心，缓解初产妇心里的孤独、恐惧感等不良情绪。

1.2.2 调查安排方法

本次研究主要由12名护士和1名主管护师负责，于教育前、产后1个月采用社会支持量表、抑郁自评量表调查初产妇的社会支持及忧郁症情况。1名护士负责调查10例初产妇，统计后上交给主管护师，由主管护师统一负责。另外，产前心理教育课程由1名主管护师承担，每次课程人数均定为10例初产妇。

1.3 判断标准

抑郁自评量表[2]：包含有10个项目，每个项目设为0～3级，总分为0～30。得分越高，表示抑郁状态越严重。

社会支持量表[3]：主要测量个体对社会支持的主观体验，共设计12个自评项目，每个项目采用1～7七级计分法，包括极不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、极同意等七个级别。总分为12～84分，得分越高，社会支持越好。

1.4 统计学分析

研究应用SPSS16.0统计软件对全部实验数据进行统计和处理，计量材料采用()的形式显示，组间对比应用t检验，以P＜0.05表示差异存在显著性。

2 结果

两组初产妇经产前教育后的社会支持量表（PSSS）评分和产后抑郁量表（EPDS）评分均得到不同程度的控制，经产前教育后，观察组的PSSS评分、EPDS评分分别为（68.73±4.90）分和（6.87±1.84）分，明显要优于对照组的（59.41±5.42）分和（7.79±2.11）分，比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1所示。

3 讨论

在当前，随着人们健康意识的不断提高，产前心理教育的临床价值也越来越被人们所发掘。一般认为，产前开展心理教育，能够帮助服务对象改善人际沟通，促进其与配偶、父母等重要人物的关系，从而起到营造良好的家庭关系的效果；而且通过产前心理教育，还可帮助服务对象建立起更好的社会支持网络，以便在其遭受各种不良情绪影响时，能够通过主观支持、客观支持以及社会支持利用度等多种途径进行解决[4]。同时，由于初产妇属于首次分娩，产前往往面临着更大的心理压力和生理压力，临床开展产前心理教育，还能够帮助初产妇疏导情绪，逐渐转变为母亲的角色，并帮助初产妇正确对待可能产生忧郁症的可能因素，树立起分娩的信心。在本次研究中，经常规产前护理和产前心理教育后发现，两组初产妇的社会支持、抑郁情况等均得到不同程度的控制，但从PSSS评分表可以看出，观察组的社会支持水平明显要高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），并且在EPDS评分表方面，观察组产后1个月的评分为（6.87±1.84）分，明显要低于对照组的（7.79±2.11）分，比较差异同样存在明显的统计学意义（P＜0.05）。提示产前心理教育可以有效促进初产妇的社会支持水平，帮助初产妇缓解甚至消除忧郁症，临床效果令人满意。这与孙珂等[5]研究结果一致。