洪正江 李耀武 巫伟生

（深圳市龙华新区观澜医院儿，广东 深圳 518110）

小儿重症肺炎合并心力衰竭规范治疗的预后观察

洪正江 李耀武 巫伟生

（深圳市龙华新区观澜医院儿，广东 深圳 518110）

目的 对小儿重症肺炎并心力衰竭临床治疗进行观察分析。方法 选择曾于我院进行治疗的80例重症肺炎合并心力衰竭患儿，将其随机分成两组，分别作为观察组与对照组，对照组中患儿利用洋地黄类强心药物来进行常规治疗，观察组患儿在常规治疗基础上外加酚妥拉明与多巴胺来进行治疗。治疗完成之后对两组患儿的治疗效果进行比较分析。结果 在完成治疗之后对两组患者的治疗效果比较分析，观察组中患儿的治疗总有效率达到96.0%，对照组中患儿治疗的总有效率为80.0%，两组患儿之间有显著差异存在。结论 小儿重症肺炎具有病情重以及发展较快特点，对小儿会造成严重危害，利用酚妥拉明与多巴胺进行治疗能够取得较好效果，值得在临床上推广。

小儿重症肺炎；心力衰竭；治疗效果

在婴幼儿人群中，小儿肺炎属于一种呼吸道感染疾病，比较常见并且多发，一年四季都有可能发病，但是在冬季与春季比较多见[1,2]。小儿重症肺炎会导致心肌损伤与肺动脉高压，使得肺循环阻力以及右心负荷增加，另外还有神经体液等多种因素，很容易并发心力衰竭。小儿重症肺炎合并心力衰竭，病情会十分迅速发展，若不能进行及时治疗将会有很高的病死率。因此选择有效方法对其进行治疗并进行护理有重要作用。本文选择在我院进行治疗的80例小儿重症肺炎并心力衰竭患儿，利用酚妥拉明与多巴胺对其进行治疗，取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将曾在我院进行治疗的小儿重症肺炎并心力衰竭患儿80例为研究对象，这些患儿中男孩有50例，女孩有30例，患儿年龄在40 d～5岁。患儿平均年龄为10个月，患儿住院时间在7～10 d，平均天数为8.5 d。患儿在临床上的表现主要有以下几种情况：呼吸急促、咳嗽憋闷、多汗、呕吐、心跳过快、肝脾肿大、四肢发凉、面色苍白严重青紫。将所有患儿随机分为数量相等的两组，分别作为对照组与观察组，对照组中30例，男孩有18例，女孩12例，观察组中50例，男孩30例，女孩20例。两组患儿在年龄、性别、病情方面无显著差异存在。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对两组患儿均利用常规方法进行治疗，即镇静、利尿、吸氧、止咳平喘以及抗感染[3]与洋地黄等方法治疗，从而对水电解质紊乱以及酸中毒进行纠正，同时要对患儿呼吸道进行护理，使其呼吸道保持畅通[4]。观察组患儿在常规治疗基础上外加酚妥拉明与巴多胺进行治疗。剂量与方法：酚妥拉明与多巴胺每次各0.5 mg/kg，将其溶入浓度为10%的葡萄糖溶液中行静注，速度控制在5～10 µg/(kg·min)，每天进行1次，将2～3 d作为1个疗程。

1.2.2 疗效的判断标准

患儿咳嗽症状消失，呼吸恢复到平稳状态，对其行肺部听诊，双肺内均无啰音，胸片内无阴影，吸收完全，则表示痊愈；有轻微咳嗽存在，气促现象消失，对其行肺部听诊，双肺内均无啰音存在，胸片阴影基本被吸收，则表示显效；存在咳嗽症状，有少许痰鸣在肺部存在，胸片的阴影部分被吸收，则表示好转；仍有咳嗽症状存在，呼吸音比较粗，有干湿性啰音存在，对患儿睡眠会产生影响，胸片基本未发生变化，则表示无效[5]。

1.3 统计学分析

利用统计学软件SPSS130对数据结果进行统计分析，利用百分比对计数资料进行表示，并且要利用t与χ2对数据结果进行检验。

2 结 果

在经过治疗以及治疗之后经过护理，小儿重症肺炎合并肺炎80例患儿中的大部分感染都被控制住，患儿临床症状也得到改善，其生命体征也逐渐恢复到平衡状态，患儿心力衰竭状况也基本上得到纠正，通过观察可发现患儿精神状态有了十分明显改善，所存在的面部苍白以及青紫现象也逐渐消失，双肺内的湿啰音有所减少或者是消失，对两组患者的治疗效果进行比较，观察组中的总有效率可达到96.0%，对照组中的总有效率为80.0%，两组患者有明显差异存在，其结果如表1。

3 讨 论

小儿肺炎是一种呼吸道感染疾病，在婴幼儿中比较多见，大部分是由致病微生物与放射线以及吸入性异物造成的[6]。肺炎所指的是终末气道、肺泡以及肺间质炎症，该疾病的主要症状就是发热、呼吸急促以及持续性咳嗽，可能还会伴有胸部疼痛，在进行深呼吸以及咳嗽时会有十分明显的疼痛感，多痰，并且可能有血丝存在[7,8]。新生儿肺炎症状没有如此明显，仅仅是轻微咳嗽，有些不存在咳嗽症状。

当小儿肺炎发展到重症肺炎时，患儿机体会明显缺氧，体内电解质发生紊乱，并且能量代谢很差，机体很容易被感染，由于所存在的这些不利因素，若机体内的器官在此时受到巨大冲击，很容易造成心力衰竭。小儿重症肺炎合并心力衰竭，其特点就是较严重，并且发展比较迅速，应及时进行治疗。在对该疾病进行控制时，最重要的目的就是对肺部感染进行控制，从而使心脏前负荷减轻，使心肌细胞能够正常代谢，使心肌耐受性增强，将心肌的收缩能力提高，并能够使冠脉流量得到改善，从而将心功能改善。同时在治疗过程中，对水电解质的平衡维持与利尿以及强心也是不可缺少的，除此之外也要进行综合护理干预，从而使治疗效果得到提高。

表1 治疗效果比较

另外，由于患儿年龄的特殊性，在对其进行治疗时，有两点需要注意。第一，对于早产儿来说，其视网膜还未完全发育成熟，吸入高浓度氧气可能会造成视网膜病变，情况严重会导致患儿失明，所以在实际治疗过程中，使其吸入氧气时要注意对氧气浓度进行控制，并且对吸氧时间进行控制，从而防止有意外情况发生；第二，对于患儿，尽可能不使用镇咳药物来进行治疗，一方面可能会造成痰阻，另一方面，在给药过程中很容易有意外情况发生，从而导致其呛咳，严重情况可能会导致其因窒息而死亡，对于年龄不满2周岁患儿尽量避免利用酒精来进行擦浴降温，这是因为患儿的皮肤比较娇嫩，酒精有可能会通过皮肤被吸收而造成中毒。

综上所述，小儿重症肺炎具有病情重以及发展较快特点，对小儿会造成严重危害，利用酚妥拉明与多巴胺进行治疗能够取得较好效果，值得在临床上推广。

[1] 熊兴会.60例小儿重症肺炎合并心衰临床观察[J].中国保健营养,2013,15(5):262-263.

[2] 文剑.小儿重症肺炎合并心衰54例临床分析[J].医学信息(中旬刊),2013,20(10):280-282.

[3] 黄柯.24例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].当代护士(专科版),2013,22(15):300-302.

[4] 孙伟,扈翠杰.小儿重症肺炎合并心衰28例临床分析[J].内蒙古民族大学学报,2013,14(22):420-422.

[5] 易容松,韦拔,张森雄.米力农、多巴胺联合治疗小儿重症肺炎合并心衰的疗效观察[J].海南医学,2013,11(33):450-452.

[6] 王彦.25例小儿重症肺炎合并心衰的护理分析[J].求医问药(下半月),2013,30(33):501-503.

[7] 郭业菲.小儿重症肺炎合并心衰50例临床分析[J].中国民族民间医药,2013,16(14):1012-1014.

[8] 程新霞.42例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].中外医学研究,2013,22(15):1115-1117.

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1671-8194（2014）20-0117-02