黄素群

（广东省梅县妇幼保健院，广东 梅州 51400）

胎心监护的异常原因分析

黄素群

（广东省梅县妇幼保健院，广东 梅州 51400）

目的 通过对胎心监护异常孕妇的分析，进一步研究讨论胎心监护异常的原因。方法 对过去一年（2012年10月至2013年10月）在我院检查的51例胎心监护异常的孕妇进行回顾分析，对比其他胎心监护正常的孕妇，进一步探讨导致胎心监护异常的原因。结果 对比胎心监护正常的孕妇，51例胎心监护异常孕妇中由于孕妇羊水异常、胎盘错位、胎膜早破、重度子痫前期以及产妇年龄过大等母体因素造成的占74.5%（38/51），其中由于羊水Ⅱ、Ⅲ度、胎儿脐带打结、足月低体质量儿、胎儿畸形、早产等胎儿因素造成的占23.5%(12/51)，其他因素1例（2%）。结论 胎心监护异多为为孕妇与胎儿等综合因素造成，其中，母体和胎儿自身因素是导致胎心监护异常的主要原因。因此，提高检查手段，密切关注母体与胎儿各项指标的变化，及时选择合适的分娩方式，进而降低胎儿病死率。

孕妇；胎心监护异常；母体因素；胎儿因素

作为常用的产科监护手段，胎心监护已成为当下对孕妇最有效的监护手段。它是通过对宫内胎儿各项指标以及孕妇宫内状况的监测，进而判断胎儿的安危，对改善新生儿预后，降低围生儿病死率有十分重要的实际意义[1]。但由于实际监护中出现假阳性的现象频出，导致医师过早干预，使围生儿病死率升高。因此，进一个研究胎心监护异常的孕妇，及时准确的给出胎心监护结果，减少胎儿病死率十分必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年10月至2013年10月期间来我院检查的51例胎心监护异常的孕妇，对比胎心监护正常的患者，系统分析讨论导致胎心监护异常的因素。所有患者中，年龄最小的为20岁，最大的为38岁，平均年龄为(28±7.5)岁。所有的患者身高、年龄和体质量不存在差别，无统计学意义。同时，均为初产的胎心监护异常孕妇，且均无严重不良反应。

1.2 检测仪器

所有孕妇均使用理邦胎心监护仪进行检测。

1.3 监护方法及判定标准

①监护方法：从第37周开始对孕妇进行胎心监护（每周一次），对胎儿的心音节律及母体内状况进行监护。同时，保证孕妇监护前未用任何药物、膀胱排空以及非饥饿状态等。监护时孕妇要15°仰卧，监护时间一般为20 min。②判定标准：根据FHR（胎心监护图）判断标准[2]：胎心监护正常时，心率基线为120～160 bpm，且振动频率不小于6次/分钟。胎心监护异常表现为胎心振动过快或过慢（即心率基线＞160 bpm或＜120 bpm）、胎心基线变异减弱、早期减速和晚期减速频发以及重度变异减速等。

1.4 统计方法

运用SPSS19.0对上述研究数据进行处理，应用χ2检验进行组间比较。P＜0.05可比，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 母体因素

51例胎心监护异常孕妇中由于孕妇羊水异常、胎盘错位、胎膜早破、重度子痫前期以及产妇年龄过大等母体因素造成的占74.5%（38/51），胎心监护异常的孕产妇与监护正常的孕妇比较，胎膜早破、羊水异常、胎盘错位、胎膜早破以及产妇年龄过大等因素P＜0.05，可比，差别具有统计学意义。具体见表1。

表1 胎心监护异常与相关母体因素

2.2 胎儿因素

由于羊水Ⅱ、Ⅲ度、胎儿脐带打结、足月低体质量儿、胎儿畸形等胎儿因素造成的占23.5%(12/51)，其他因素1例（2%）。具体见表2。

3 讨 论

根据上述研究可知，在影响胎心监护异常的众多因素中，母体因素影响最大占所有监护异常的74.5%。其中胎膜早破、胎盘错位、重度子痫前期和羊水异常为主要影响因素。

表2 胎心监护异常与相关胎儿因素

作为围生期常见的并发症，胎膜早破主要是由于创伤、感染以及发育不良等因素造成。胎膜早破常常会导致胎儿急性缺氧，引起胎心基线异常[3]。而胎盘错位，一般多为胎盘前置，会使胎儿头部长时间受压，进而引起胎心基线下降等，同时胎盘前置也是孕妇妊娠出血的主要原因，孕妇在妊娠期特别是晚期反复出血导致贫血，进而会使宫内胎儿供血不足，引发缺氧，这些都将导致胎心监护异常。对于重度子痫前期的孕妇，是指孕妇在怀孕阶段出现高血压、尿蛋白等症。而高血压往往会导致子宫持续痉挛、胎盘供血不足、胎盘功能下降等症，这些都将导致宫内胎儿出现贫血、急性缺氧等，所以胎心监护异常[3]。

除了母体因素外胎儿自身相关因素也是重要原因之一。胎儿脐带打结、缠绕等会导致脐带血流通不畅，进而导致胎儿缺氧，胎盘功能下降等。同时，胎儿缺氧兴奋，会使其呼吸加强，肛门肌肉松弛进而胎粪污染羊水，上述12例胎儿因素异常孕妇中1/3都是由于羊水Ⅱ、Ⅲ度引起，因此对此现象应予以重视[3]。

总之，胎心监护异常与母体因素以及胎儿因素有着十分密切的联系，我们应在监控中格外注意，密切关注母体与胎儿各项指标的变化，及时选择合适的分娩方式，进而降低胎儿病死率。

[1] 邓惠敏,彭楚媛.胎心监护异常图形与新生儿结局的探讨[J].河北医学,2011,17(10):1335-1336.

[2] 舒敏,舒高倩,石爱辉.胎心监护异常的相关因素及处理[J].基层医学论坛,2012,16(16):2084-2085.

[3] 邓亚丽.胎心监护异常原因分析[J].中国医药指南,2011,9(31): 112-114.

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1671-8194（2014）20-0104-02