余丽容

（广东省兴宁市中医院妇科，广东 兴宁 514500）

手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果分析

余丽容

（广东省兴宁市中医院妇科，广东 兴宁 514500）

目的 探讨手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果，旨在提高疗效。方法 将我院2010年6月至2012年6月住院治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者62例，按照治疗方法不同分为联合治疗组和单纯手术组，观察并比较两组患者的治疗效果、复发率及并发症的发生情况。结果 联合组患者总有效率显著高于对照组，两组间的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。术后1年联合组复发3例(9.68%)，单纯治疗组复发8例(25.81%)，两组复发率间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 手术联合孕三烯酮药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿能有效提高治疗效果，降低术后复发率，并且不显著增加并发症的发生。

子宫内膜异位囊肿；手术；药物治疗

子宫内膜异位症是育龄期妇女的多发病，以进行性加重的痛经、性交不适、不孕为主要临床表现，有研究报道该病发病率在育龄妇女中的发病率高达10%～15%，对患者造成极大的痛苦，严重影响了患者的生活质量[1]。目前手术是首选的治疗方法，特别是近年来腹腔镜在外科手术中的应用不断增多，由于效果好、创伤小、恢复快等众多优点得到广大患者的青睐[2]，然而因其术后存在复发可能，关于内异症手术后内分泌药物治疗能否延缓复发尚存在争议，为此，本研究将手术联合孕三烯酮的治疗效果进行了对比分析，旨在提高治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2010年6月至2012年6月卵巢子宫内膜异位囊肿患者62例患者病例资料，患者年龄22～46岁，平均（31.6±4.5）岁。所有患者均经腹腔镜手术确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿，按照治疗方法不同随机分为联合治疗组与单纯治疗组，其中联合治疗组31例，采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗；对照组31例，采用单纯腹腔镜手术治疗。统计分析得，两组患者在年龄、病程、囊肿大小及分型等基本状况间无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

所有患者均进行常规腹腔镜下卵巢内异位囊肿剥除术，均采用气管插管静脉复合麻醉的方式。采用电视监视系统进行手术操作，采用标准四孔法入腹，脐下缘做10 mm切口，采用气腹针在患者脐旁进行穿孔形成气腹，压力保持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；通过腹腔镜行腹腔探查，探查子宫及附件，将卵巢内异位囊肿囊壁完整剥出后卵巢创面双极电凝止血。治疗组患者在此基础上加口服孕三烯酮2.5毫克/次，2次/周。

1.3 效果评价

治疗根究临床症状消失状况，体检有无阳性体征以及妇科B超盆腔有无包块等分为有效、基本有效和无效等3个等级[3]。复发为治疗有效后再次出现上述症状或B超监测有盆腔包块。

1.4 统计方法

应用SPSS16.0对数据进行统计学处理，定性资料的表示应用率或百分比，两组比较采用检验。P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗状况比较

由表1可知，腹腔镜手术联合孕三烯酮组总有效率高于对照组，卡方检验显示，两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗方法的疗效[n（%）]

2.2 远期随访结果

对两组的随访结果显示，联合治疗组复发2(6.45%)例，单纯治疗组复发4例(12.90%)，两组在复发率间的差异无统计学意义(P＞0.05)。术后1年联合治疗组复发3例(9.68%)，单纯治疗组复发8例(25.81%)，两组复发率间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应

联合组患者中有3例患者出现转氨酶升高，经保肝将酶等药物治疗后，恢复正常。

3 讨 论

卵巢子宫内膜异位囊肿好发于30～50岁的经产妇，且近年来发病率不断上升且发病年龄日趋年轻化。目前，该病的发病机制尚未完全清楚[4]。其治疗包括手术和药物治疗。腹腔镜作为一种微创技术是在密闭可视的环境中操作，可观察到整个盆腔情况，清楚辨别异位病灶部位，能准确切尽或破坏所有可见的异位内膜病灶，保留子宫、一侧或双侧卵巢，损伤小，出血少，但由于子宫内膜异位症具有浸润、扩散等生物学特性，存在继续生长复发的危险。而术后辅助药物治疗具有抑制残余病灶生长、预防复发的作用[5]。孕三烯酮注射液属于孕酮的衍生物，有较强的抗孕激素和中度抗雌激素作用，通过作用使体内产生持续的低雌激素状态，使异位内膜萎缩，从而达到抑制异位灶生长的作用[6]。

本研究对比分析了腹腔镜手术联合孕三烯酮和单纯手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床疗效。结果显示，联合治疗组患者的治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05)。而随访结果显示，联合治疗组患者1年复发率显著低于对照组，研究结果与相关文献一致[7]。可见腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的探索是有较好的临床意义的，可显著提高治疗效果，疗效肯定，其效果优于单纯手术治疗，为患者的早日康复奠定基础。综上所述，在腹腔镜保守手术治疗基础上应用孕三烯酮辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，能够有效的提高治疗效果，大大降低复发率，提高了患者的生活质量，具有重要的临床意义。在临床实践中对于选择保守性治疗有生育要求的患者，应综合考虑患者病情后制定出最适宜的综合治疗方法。

参考文献

[1] 唐卫清,李元军,张颖.腹腔镜术后辅助应用孕三烯酮和散结镇痛胶囊治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察[J].中国基层医药, 2011,18(10):1331-1332.

[2] 王有.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析[J].山西医药杂志,2013,42(5):552-554.

[3] 赖娟.腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察[J].中国医刊,2013,48(2):75-76.

[4] 王东霞,郭历琛.腹腔镜骶前神经切除与曲普瑞林和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012, 15(18):60-61.

[5] 陈霖,王赛莉.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床分析[J].医学信息,2010,23(11):4241-4242.

[6] 李培培,滕秀香.促性腺激素释放激素激动剂在治疗子宫内膜异位症的应用[J].中国临床医生,2012,40(5):33-35.

[7] 韩秋丽,纪秀娟,孙宏丽.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿65例疗效观察[J].医学信息,2009,22(12):2823-2825.

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1671-8194（2014）20-0102-02