苏建华

(山东省菏泽市牡丹区中医院分院，山东 菏泽 274000)

综合治疗法与TDP照射加电针治疗面瘫118例疗效观察

苏建华

(山东省菏泽市牡丹区中医院分院，山东 菏泽 274000)

目的 综合治疗法与TDP照射加电针治疗面瘫临床疗效比较。方法 将118例患者随机分为两组，综合治疗组，在TPD照射加电针每日一次治疗的基础上，配合穴位注射隔日一次；TDP照射加电针组，按常规治疗方法。以上两组均取同样穴位治疗。结果 综合治疗组疗效高于TDP照射加电针组。综合治疗组治愈率93.2%，有效率100%；TDP照射组治愈率84.8%，有效率94.9%。比较P＜0.05。结论 两组相比较有明显差异，并且综合治疗组疗效短，见效快，优于TDP照射加电针组。

面瘫；针灸疗法；综合治疗法；TDP照射加电针

面瘫是以面部表情肌群运动障碍为主要特征，其表现为面部肌肉呆滞，口眼歪斜，它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发生。但以青壮年为多发。患者多数平素体质虚弱、气血不足，常以睡眠醒后受风或汗出后受风而诱发此病。起病较快，发病时患者抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，个别患者有耳后乳突疼痛。它是一种单纯性面颊筋肉迟缓，无半身不遂，神志不清等症状。西医称为面神经麻痹，中医称为面瘫，它是多因经脉空虚，风、寒、湿之邪乘虚侵袭而致本病。面部抽筋，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而致此病[1]。近几年来，我科采用综合治疗法与TDP照射加电针治疗面瘫118例，其综合疗法，疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

118例中，男性68例，女性50例，左侧面瘫71例，右侧面瘫47例，年龄最小者16岁，最大者74岁，以20～45岁居多，病程最短者40 d，以10 d左右最多，118例患者均为门诊病例，随机分组，两组分别为59例。

1.2 治疗方法

两组针刺选用30号1～2.5寸毫针取穴选同样穴位：主穴取患侧下关、颊车、地仓、迎香、攒竹、鱼腰、太阳；配穴：合谷（双侧）、翳风、风池、足三里（双侧）等，根据面瘫的不同程度，每次选取6～8个穴位，以局部取穴为主，配以经络、取穴，远近结合交替应用，针刺手法：进针方法均采用快速进针法，刺法，地仓透颊车，攒竹透鱼腰，太阳向后平刺，人中向上斜刺，其余穴位采用直刺手法以补为主，然后选用“G-6805治疗仪”彩用疏密波，急性期中用中弱刺激，慢性期中强刺激，以面部肌肉出现轻微抽动，患者能耐受而出现有酸、麻、胀感为度，留针30 min，并配用TDP照射每日一次，10 d为1个疗程，两疗程间3～5 d，综合治疗法中配合穴位注射，注射药物维生素B1100 mg，维生素B12250 µg。注射穴位，患侧下关、地仓、颊车、合谷（双侧），足三里（双侧）每次选4个穴位，每穴注入0.5～1 mL，隔一日注射一次，10 d为1个疗程，中间休息3～5 d。

1.3 疗效标准

痊愈：症状消失，面部表情肌运动功能恢复正常，左右对称。显效：症状基本消失，外观大致正常。但大笑时仔细观察有轻微口角歪斜现象。有效：面肌功能大部分回复正常，笑时口角稍歪斜。无效：症状无改善、外观不正常。

2 结 果

2.1 综合治疗法与TDP照射加电针治疗面瘫118例疗效比较，见表1。

以上两组治愈率例数统计学处理P＜0.05，有极显著性差异，所以综合治疗组优于TDP照射加电针组。

2.2 综合治疗法与TDP照射加电针治疗疗程比较，见表2。

表2 综合治疗法与TDP照射加电针治疗疗程比较

表2说明综合治疗组的疗程较TDP照射加电针治疗相对要短，且见效较好。

3 典型病例

表1 综合治疗法与TDP照射加电针治疗面瘫118例疗效比较

患者女性，农民，54岁，主诉。口眼歪斜4 d。3 d前早上起床后感右耳后疼痛，伴面部麻木，1 d后发现右齿颊间残留食物，口角向左侧歪斜，右眼小于左眼，右眼不能闭合，流泪。查体右额纹消失，不能皱眉和蹙额，鼻唇沟平坦，口角向左侧歪斜，鼓腮漏气，右乳突下方压痛阳性无红肿，舌苔薄白，脉浮等。西医诊断：右侧周围性面神经麻痹；中医诊断：面瘫（风邪中络）。治疗：综合疗法，经过1周治疗，面部表情有好转，右眼能闭合，右乳突下方疼痛消失，口眼歪斜好转。经过两个疗程的治疗后痊愈，随访2年无复发。

4 体 会

通过临床观察综合治疗组治愈率高于TDP照射加电针组，综合治疗组是93.2%，TDP加电针治疗组为84.8%，疗程比较综合治疗组疗程短、见效快。面瘫祖国医学认为是经脉空虚而风、寒、湿邪乘虚侵及少阳，阳明经脉、脉气闭阻不通，肌肤筋脉失于濡养或因风痰阻滞经络而成；诸邪伤者；上先受之，头面部为诸阳之会导致筋肉迟缓，废而不用，进而出现口眼歪斜，目不能闭，面部滞扳，麻木的症状[2]现代医学认为面神经麻痹多与病毒感染有关，病毒侵及面神经从颅脑出口的乳突部位，导致该部位发生炎症水肿，使面神经受压迫损伤面部瘫痪，本病治疗的目的就是改善局部血液循环，消除水肿，减轻压迫扶正祛邪，使面神经恢复正常功能。因此针灸治疗以手足阳明经穴为主，足太阳经穴为辅，结合辩证分型，以补虚扶正，使邪外出，提高机体免疫力，调和气血，疏通经络，使经脉得以濡润，面瘫自可痊愈[3]。针刺配合应“G-6805治疗仪”疏密波治疗面瘫，它能兴奋神经和所支配的肌肉组织，改善面神经末梢血液循环，加强淋巴循环及离子运转，促使渗出物的吸收，延长病变肌肉的萎缩和变性从而加速麻痹神经功能的全面恢复。尽快改善患侧神经组织的缺血状态，并有消除炎性水肿，减少炎性渗出作用，从而消除面神经的肿胀受压。穴位注射维生素B1100 mg，维生素B12250 µg可以给炎变组织补充营养，促使其尽快恢复正常功能[4]。综合治疗面瘫相辅相成提高疗效，减少面瘫后遗症，因此使患者早日康复。

[1] 陈秀华.陈全新教授针灸临床经验介绍[J]新中医,2003,35(7): 14-16.

[2] 王要军,王希水,王传忠.高级医学[M].内蒙古:赤峰内蒙古科学技术出版社,2008:36-38.

[3] 赵鲁琦,崔静.针灸治疗面瘫49例分析[J].中国误诊学杂志,2009, 9(24):5960-5961.

[4] 贾海梅.针灸配合药物穴位注射治疗[J].山东中医杂志,1995,14 (11):505.

Efficacy of Comprehensive Therapy and Acupuncture Plus TDP Irradiation Treatment of Facial Paralysis 118 Cases

SU Jian-hua
(Heze Mudan District TCM Hospital Branch Hospital, Heze 274000, China)

Objective Integrated with TDP radiation therapy plus acupuncture treatment of facial paralysis clinical comparison. Methods 118 patients were randomly divided into two groups, the combined therapy group, the TPD irradiation and electro-acupuncture treatment on the basis of once-daily, combined with acupoint injection every other day; TDP irradiation plus EA group, according to conventional treatment methods. Results These take the same acupuncture treatment in both groups; the results show that the combined therapy group was higher than those TDP radiation plus EA group. Treatment rates, combined therapy group cure rate was 93.2%, efficiency 100%; TDP irradiation group cure rate 84.8%, 94.9% efficiency.P＜0.05. Conclusion There are significant differences in the two groups compared, and the integrated treatment group is short, quick, better than the TDP radiation plus EA group.

Facial paralysis; Acupuncture; Comprehensive therapy; TDP radiation plus EA

R246

B

1671-8194（2014）20-0034-02