王志亮

（金坛市尧塘中心卫生院，江苏金坛 213213）

针刺治疗阵发性室上性心动过速22例

王志亮

（金坛市尧塘中心卫生院，江苏金坛 213213）

目的：观察针刺治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法：毫针刺右侧劳宫穴、内关穴治疗阵发性室上性心动过速22例。结果：有效18例，无效4例，有效率81.82%。结论：针刺治疗阵发性室上性心动过速疗效确切，并可作为药物复律无效后的补充治疗之一。

阵发性室上性心动过速 针刺疗法 劳宫穴 内关穴

自2002年以来，笔者采用针刺治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）22例，取得较好疗效，现报告如下。

1 一般资料

22例患者均为本院门、急诊患者，均经心电图确诊为PSVT。其中男12例，女10例；年龄33～75岁；发病时间0.5～3h；初发15例，复发7例。

2 治疗方法

患者取平卧位，毫针刺右侧劳宫穴、内关穴，用泻法强刺激3～5min，留针10～15min，留针期间行针2～3次。

3 疗效观察

3.1 疗效标准有效：15min内症状缓解，心电图恢复窦性心律；无效：15min内症状无缓解，心电图无改变。

3.2 治疗结果本组22例中，有效18例，无效4例，有效率81.82%。有效病例的缓解时间为3～13min。有效病例中2例为经普罗帕酮治疗无效后采用针灸治疗取效。

4 验案举例

曹某，女，69岁。2012年12月26日就诊。

突发心悸、胸闷不适约30min，既往有类似发作史和高血压病史。心电图检查为PSVT，心率180次/min。予普罗帕酮70mg静推，无效；20min后再次给予普罗帕酮70mg静推，患者仍感心悸、胸闷，心电图检查无变化。遂予毫针刺右侧劳宫穴、内关穴，用泻法强刺激5min，留针15min，留针期间行针3次。针刺3min后胸闷消失；留针5min后心率转为窦性，患者无不适；观察30min后无复发。后给予倍他乐克口服，预防复发。

5 体会

PSVT是临床工作中常见的快速型心律失常。药物治疗一般用腺苷、普罗帕酮、异搏定进行复律，伴有心力衰竭的也可选用西地兰。

针刺治疗PSVT疗效确切，本方中劳宫、内关均为手厥阴心包经穴位，其中劳宫为手厥阴心包经荥穴，内关为络穴，两穴都具有治疗心痛、心悸的作用。并且，针刺治疗还具有简、便、廉的特点，对于不具备药物复律、电复律的部分基层医院有一定的应用价值。特别是对于应用普罗帕酮无效的病例，针刺后有效，提示药物和针灸发挥作用的机制不相同，似可作为药物复律无效后的补充治疗之一。

PSVT为内科常见急症，对于老年患者，复律后可能发生停搏，故治疗过程中要密切注意，做好相应抢救准备。

编辑：华由王沁凯

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1672-397X（2014）01-0064-01

王志亮（1974-），男，本科学历，主治中医师，从事内科常见病的临床诊治工作。20776009@qq.com

2013-07-18