李春香 李艳萍

（德清县中医院，浙江德清 313200）

“调经汤”治疗青春期功能失调性子宫出血40例临床观察

李春香 李艳萍

（德清县中医院，浙江德清 313200）

目的：观察自拟调经汤治疗青春期功血的临床疗效。方法：将80例青春期功血患者随机分为2组，治疗组予以中药调经口服，对照组予以西药妈富隆口服。治疗3个月经周期后观察疗效。结果：治疗组总有效率显著高于对照组。结论：调经汤治疗青春期功血疗效满意，值得临床推广。

功能失调性子宫出血 调经汤 青春期

青春期功能失调性子宫出血（JUB）简称青春期功血，是青春期女性常见的妇科疾病。近年来，我院采用自拟调经汤治疗青春期功血40例，取得了良好效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料选择我院2010年1月～2012年1月住院或门诊治疗的80例青春期功血患者，随机分为2组。治疗组40例：年龄11～20岁，平均年龄17.2岁；体重32～60kg，平均体重46kg；病程1～24个月，平均病程6.5个月。对照组40例：年龄12～19岁，平均年龄16.9岁；体重33～63kg，平均体重48kg；病程0.5～26个月，平均病程6.8个月。2组年龄、体重、病程、健康状况等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准①月经初潮后的女性子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时经常继发贫血，大量出血可导致休克。②异常子宫出血包括周期规则，月经过多，经期延长（＞7d），经量过多（＞80mL）；子宫不规则过多出血，周期不规则，经期延长，经量增多；子宫不规则出血，周期不规则，经期延长而经量正常；月经过频，月经频发，周期缩短（＜21d）。③排除以下情况或疾病：妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染、血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形、外源性激素及异物引起的不规则出血等。[1]

2 治疗方法

2.1 对照组出血量不多（每日用1～2片日用卫生巾）、轻度贫血的JUB患者，于月经第1日口服复方单相口服避孕药妈富隆，每日1片，连服21日，停药待月经来潮；月经来潮第5天开始继续服用第二周期，每日1片，连用21日，共用3个月经周期。如阴道出血多（每日用＞3片日用卫生巾），口服妈富隆，每6～8小时1片，血止后每3日递减1/3量，直至维持量（每日1片），共21日停药。

2.2 治疗组给予中药调经汤口服。调经汤1方组成：生地黄15g，熟地黄15g，白芍10g，马齿苋12g，茜草12g，益母草20g，蒲黄12g，甘草6g。调经汤2方组成：山药10g，续断15g，阿胶8g，黄芪20g，白术10g，柴胡10g，薄荷10g，甘草6g。初诊月经过多或淋漓不净者用调经汤1方，3～5剂，血止或出血明显减少后改用调经汤2方7剂；以后月经第5天起服用调经汤2方7～10剂。以上均为日1剂，煎服，服药期间忌辛辣凉食物。

治疗3个月经周期后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准痊愈：治疗后3～5d血止，停药后连续3个月月经周期、经期、经量正常，自觉症状完全消失，BBT呈双相；显效：7d内血止，月经周期基本恢复正常，经期7d以内，经量基本正常，自觉症状基本消失；有效：止血时间＞7d，月经周期基本规则，但不稳定，经期7～10d，经量减少1/3，部分自觉症状改善；无效：月经周期、经期、经量等均无变化，自觉症状无改善。3.2治疗结果对照组40例中，痊愈17例，显效6例，有效8例，无效9例，总有效率77.5%。治疗组40例中，痊愈20例，显效8例，有效9例，无效3例，总有效率92.5%。治疗组总有效率与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。

4 讨论

西医学认为JUB是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH量持续低水平，无促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵。治疗常用雌孕激素联合用药法，达到止血调经的目的。临床上采用妈富隆有使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的作用[2]。

JUB属于中医学“崩漏”范畴，《妇人大全良方》云：“崩漏不止，亦由阴阳衰盛，寒热为邪”；“若经候过多，遂至崩漏”。其主要病机为冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常，病因为虚、热、瘀。治拟清热凉血止血、活血化瘀、疏肝理气、补气摄血、固冲调经为主。我院采用自拟调经汤（1方、2方）治疗JUB疗效满意，无明显毒副作用，其中调经汤1方中生地清热凉血，熟地、白芍养血敛阴，马齿苋、茜草清热凉血、化瘀止血，益母草、蒲黄活血祛瘀止血，甘草调和诸药。全方起到清热凉血、止血、活血化瘀之功效。调经汤2方中山药、续断补肝肾、固冲任，阿胶有补血养血、润燥止血、补肾健骨、利尿消肿等作用，黄芪、白术补气升提摄血，柴胡疏肝解郁，薄荷助柴胡疏肝，甘草调和诸药。全方共奏补气摄血、疏肝理气、固冲调经之功效。我院采用中药治疗JUB疗效优于使用妈富隆治疗，且无毒副作用，值得临床进一步推广。

[1]乐杰.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，2011：302

[2]李继俊.临床妇科.内分泌学与不孕.济南：山东科学技术出版社，2003：434

编辑：傅如海吕慰秋

R711.520.5

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1672-397X（2014）01-0039-02

李春香（1980-），女，本科学历，主治医师，从事中医妇科临床工作。20681970@qq.com

2013-06-03