王佐彬李金波苑丽敏

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

针刺治疗多发性硬化1例

王佐彬1李金波2苑丽敏2

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

多发性硬化 针刺疗法 病案

笔者随老师采用针刺治疗多发性硬化1例，疗效显著，现报告如下。

1 病历摘要

殷某，女，65岁。2013年8月10日初诊。

主诉：四肢麻木、无力1月余。病史：患者1月前无明显诱因突然出现纳少、便溏、四肢麻木、无力等症，遂就诊于解放军北京军区某医院。MRI示：颈胸髓广泛髓内异常信号，结合临床符合脊髓炎改变。脑脊液生化检查、肌电图检查均符合多发性硬化诊断而住院治疗，予激素、免疫球蛋白、维生素等对症治疗10d，四肢麻木、无力等症较前好转而出院。继予激素、维生素等药物治疗。近来病情反复。诉：四肢麻木、无力加重3d。查体：四肢肌力4级，双Babinsk征（+），右肱二头肌腱反射（-），双膝腱反射（-），双跟腱反射（-），颈4以下感觉减弱。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。中医诊断：痿证。证型：脾胃虚弱。西医诊断：多发性硬化。治则：健脾养胃，疏通经络。取穴：极泉，内关，手阳明经排刺，阳陵泉，三阴交，委中，足阳明经排刺。操作：极泉、委中、内关、阳陵泉、三阴交直刺0.5～1寸，得气后行提插泻法至肢体抽动3次，上肢沿手阳明经自肩髃至合谷、下肢沿足阳明经自髀关至解溪每隔1.5寸直刺0.5～1寸，得气后行捻转补法1min，留针30min，1次/日，1个月为1个疗程。

经治1个疗程后，患者自觉四肢麻木、无力等症较前好转，四肢肌力5-级。继治2个疗程后，四肢麻木、无力等症完全消失。随访2个月未复发。

2 讨论

多发性硬化（MS）是中枢神经系统以白质受累为主的炎性脱髓鞘性疾病，目前病因不明，多与自身免疫反应或病毒感染有关[1]。本病临床表现为麻木、无力、行走不稳、束带感、针刺感等，属中医学“痿证”范畴。明代医家王肯堂云：“痿者，手足痿软而无力，百节缓纵而不收也。”古人认为，痿证多由脾胃肝肾亏虚，经脉失养所致，故治疗应以健脾养胃、疏通经络为主。又《素问·阳明脉解》曰“阳明主肉，其脉血气盛”，且阳明经是肢体运行气血的主要通道，所以气血的盛衰直接导致阳明经气的盛衰，故治疗上多遵循“治痿独取阳明”的原则。针刺取手、足阳明经排刺，兼取极泉、内关、委中、阳陵泉、三阴交以健脾益胃，疏通经络，调养气血，濡养经筋，从而达到强筋壮骨的目的。

[1]王维治．神经病学．5版．北京：人民卫生出版社，2005：213

编辑：华由王沁凯

R744.510.5

：A

：1672-397X（2014）12-0058-01

王佐彬（1989-），男，满族，硕士研究生，针灸推拿学专业。

李金波，ljb_6666@126.com

2014-05-04