马平叶

我国已逐渐进入人口老龄化，而骨折是一种老年人群常见的创伤，有统计表明我国老年人的骨折发病率约为6.3%-24.4%，其中高龄女性(超过80岁)更为严重[1]。老年患者的健康状况较差，骨折不易愈合，往往会给患者带来严重的心理危机，容易对治疗缺乏信心，产生抑郁、悲观或焦虑等心理。因此，在老年骨折的治疗过程中，对患者进行全方位的综合护理十分必要，尤其是心理层面的护理发挥着越来越重要的作用[2]。本研究为了探讨心理护理对于老年骨折患者的应用疗效，回顾了2012年2月～2013年2月鹤壁市人民医院总院收治的88例老年骨折患者的临床资料，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年2月～2013年2月本院收治的经确诊的88例老年骨折患者作为研究对象，排除以下标准[3]：①有精神病史的患者；②意识障碍的患者；③严重听力及语言障碍的患者。将上诉患者随机分成两组：研究组44例，其中男21例，女23例，年龄52～76岁，平均(64.3±4.8)岁；实验组44例，其中男20例，女24例，年龄53～78岁，平均(65.1±4.7)岁。两组患者在性别、年龄及文化程度等资料方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 所有患者均给予常规的护理，主要内容有：①积极地做好基础护理工作、生活照顾及康复指导，防止患者静脉血栓的形成；②使患者保持适当的体位，防止患者关节僵硬或足下垂；③针对手术治疗的患者做好术前及术后的常规护理工作，详细讲解手术中及手术后的注意事项[4]。在此基础之上，研究组患者同时给予一系列心理护理：①针对每位患者出现的不同心理问题制定合理的护理方案，逐步进行；②医护人员对患者进行一对一的亲情式的照顾与交流，尽可能多的陪伴患者，缓解其抑郁、焦虑等不良情绪；③帮助其客观地分析负面心理形成的原因及危害，化解其敏感、偏激的行为；④使患者充分了解病情及治疗效果，增强其对治疗与生活的勇气和信心；⑤鼓励亲属经常探望，缓解患者孤独、恐惧的心理；⑥指导患者进行功能训练，尽可能培养其生活自理能力，对老人的成绩予以肯定，增强其成就感。

1.3观察指标 运用焦虑自评量表(SAS)评价两组患者护理前及护理后的焦虑程度[5]：<35分即无焦虑；35～55分即轻微焦虑；55～65分即经常焦虑；>65分即重度焦虑。疗效的评定标准[6]：无效：患者临床症状未发生明显改变；有效：患者临床症状基本消失，肢体功能渐渐恢复；显效：患者临床症状完全消失，肢体功能恢复正常。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，护理前、后两组患者SAS评分比较采用t检验，两组患者的疗效比较采用χ2检验，P<0.05表示两组间的差异具统计学意义。

2 结果

2.1护理前后两组患者SAS评分比较 护理前，两组患者的SAS评分相差不大，差异不具统计学意义(P>0.05)。经过综合及心理护理之后，两组患者的SAS评分均明显下降，而研究组患者的SAS评分下降幅度明显大于对照组，且两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，详细数据见表1。

表1 护理前后两组患者SAS评分比较分)

2.2两组患者疗效的比较 经过综合及心理护理之后，两组患者的临床疗效均有所改善，研究组患者的总有效率为95.45%，对照组患者总有效率为81.82%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详细数据见表2。

3 讨论

随着经济社会的快速发展和改革开放的不断深入，我国现阶段的人口老龄化越来越严重。老年人随着年龄不断增长，自身的骨质逐渐疏松，极易引发骨折等疾病的发生。加之由于老年患者的机体生理及功能发生了严重的退变，体质较为虚弱，并多合并发生糖尿病、高血压、冠心病等疾病，使其骨折治疗的康复进程十分缓慢，心理状态也较为脆弱[7]。在治疗骨折期间，容易出现抑郁、悲观或焦虑等负面情绪，患者长时间处于这种消极不良的情绪更容易引发创伤性的心理障碍发生，进而导致机体的免疫功能下降，从而影响骨折治疗的依从性及康复进程，对患者的预后造成不良影响。

随着舒适护理理念的提出及推广，心理护理也在临床治疗中发挥着越来越重要的作用[8]。科学的心理护理需要医护人员充分了解老年骨折患者的病情及心理健康状况，针对每名患者的自身情况制定不同方案，鼓励患者积极配合治疗，保持心情舒畅，增强对治疗的信心。本研究为了探讨心理护理对于老年骨折患者的应用疗效，回顾性分析了88例老年骨折患者的临床资料，结果显示：经过综合及心理护理之后，两组患者的SAS评分均明显下降，而研究组患者的SAS评分下降幅度明显大于对照组，且两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；两组患者的临床疗效均有所改善，研究组患者的总有效率为95.45%，对照组患者总有效率为81.82%，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在老年骨折患者的治疗过程中强化心理护理，对于缓解老年患者的病情、改善其心理状态有积极的促进作用，对于加快患者的康复进程具积极的临床意义。

[1] 张锡红，徐菊兰.老年骨折患者的心理护理体会. 中国医学创新，2012， 9(6) : 49 -50.

[2] 魏天星. 临床实施舒适护理的探讨. 上海护理，2005，5(1)：62.

[3] 马蓝，莫凤莲，邓带欢，等. 心理护理在老年骨折患者中的应用效果. 护理实践与研究，2013，10(12)：126-17.

[4] 朱芝华. 老年股骨颈骨折 48 例的心理护理与健康教育. 中国误诊学杂志， 2011，11(5):1239.

[5] 张明园. 精神科评定量表手册. 长沙：湖南科学技术出版社，2003.

[6] 王金娥. 100 例老年骨折患者的综合护理体会. 中国保健营养，2013(3)：1326-1327.

[7] 陈静. 护理干预对老年下肢骨折术后患者心理状态和治疗依从性的影响.中国药物与临床，2012，12(6):778 -779.

[8] 刘敏，王瑞，温旭. 老年骨折158 例的护理问题及对策. 中国误诊学杂志， 2011(02):397- 398.