郭小艳

冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变，是诊断冠心病的金标准,具有集诊断和治疗于一体的优势。但在造影术后患者可能会发生尿潴留等并发症。本文观察排尿护理干预对症冠脉造影术后尿潴留的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2008年7月～2013年3月冠脉造影患者200例，同时排除尿道梗阻、尿道狭窄患者、膀胱功能障碍患者、精神疾病患者、尿路感染患者。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组100例，其中男61例，女39例，年龄为45～81岁，平均年龄为(63.4±8.1)岁；对照组患者100例，其中男60例，女40例，年龄为44～82岁，平均年龄为(64.7±7.6)岁。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予冠脉造影常规护理：患者入院后进行入院评估，向患者和家属解释冠脉造影的意义和方法、手术操作过程等；在会阴部和两次的腹股沟备皮，进行碘等皮试，了解足背动脉的搏动情况；告诫患者术前禁饮食；术前给予安定等。观察组在对照组护理基础上实施排尿护理干预：对患者进行护理评估，了解患者既往排尿情况，充分了解患者产生焦虑抑郁等不良情绪的原因，首先对患者进行心理护理，要根据患者产生不良情绪的原因不同，及根据患者文化层次和年龄不同，采用通俗易懂语言和患者进行交流，让患者充分了解手术方案、术前和术后注意事项，帮助患者疏泄不良情绪，帮助患者树立战胜疾病信心。告诉患者术后在卧床期间可能会出现尿潴留。在术前2 d向患者讲解练习床上排尿的目的、方法和意义，指导患者在床上练习排尿，同时邀请术后患者进行现身说法，消除患者对冠脉造影产生的焦虑、恐惧等心理，患者在练习排尿过程中，要进行协助监督，消除患者不适心理。保证患者有充分的睡眠、防治感冒、术前8 h禁饮食，协助患者排空膀胱，告诫患者术后多饮水，有利于造影剂排泄。当患者有尿意时，要协助其进行排尿。

1.3尿潴留改善评定标准 患者经护理干预，术后4～6 h开始排尿为自行排尿；患者术后膀胱区胀满，经引诱后不能自动排尿为尿潴留。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者发生尿潴留情况比较。观察组患者自行排尿率显著高于对照组，尿潴留发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).见表1。

表1 两组患者术后尿潴留情况比较[n(%)]

3 讨论

冠脉造影术具有很高的诊疗价值，但是冠脉造影术作为心理应激源会给患者带来心理应激，可能直接影响到患者的心理活动，给患者带来的心理影响可能会影响到手术效果。所以，对于冠脉造影术患者，要进行恰当的护理干预有助于改善患者不良情绪，使患者产生积极情绪，有助于降低患者术后的不适感[1,2]。

冠脉造影术患者常发生术后尿潴留，主要与患者产生的不良情绪、术后疼痛、术前没有排空膀胱及术中有尿意、术前没有进行床上锻炼等因素有关。当患者出现焦虑抑郁等不良情绪时，会影响到大脑皮层的兴奋性，从而使排尿反射被抑制，产生尿潴留；术后因为伤口等因素发生疼痛，导致支配膀胱的神经发生紊乱，导致膀胱括约肌痉挛而发生尿潴留；患者术前膀胱内残存有尿液和术中有尿意而因为手术等因素憋尿，从而产生尿潴留；患者术前没有进行床上排尿锻炼，不习惯在床上排尿，而产生尿潴留，再者患者术后平卧，术侧肢体被限制活动，也可能导致患者术后产生尿潴留[3]。

在本文中，根据患者产生尿潴留的原因，不同患者给予不同的排尿护理，让患者充分了解手术的相关知识及术后尿潴留的相关预防知识，帮助患者舒缓不良情绪，协助患者进行床上排尿锻炼，患者对尿潴留等方面知识有了充分了解，提高对疾病的认知能力，解决了不习惯在床上排尿的问题，减少了尿潴留的发生率。所以，排尿护理干预能够显著改善冠脉造影患者术后尿潴留状况，护理效果显著，值得借鉴。

[1] 张文萍,陈长英.预见性护理在预防冠脉造影术后并发症中的价值.中国实用神经疾病杂志,2009,12(18):23-24.

[2] 燕云.冠状动脉造影术的护理体会.国外医学护理分册,2005,24(9):534-535.

[3] 姜丽燕,王玫,栾燕.冠脉造影术后常见并发症护理体会.实用医技杂志,2005,12(5):1216-1217.