秦用梅

我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区和流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%，约占世界乙型肝炎病毒感染者的1/3，其中慢性乙型肝炎是发展成肝功能衰竭、肝硬化和肝癌的主要因素。现在主要采用的是综合疗法：抗病毒、调节免疫、保肝降黄及对症支持治疗。其中，抗病毒是主要和关键治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年4月～2012年11月本科收治的慢性乙型肝炎患者204例,随机分成两组，各102例，治疗过程中实验组给予系统的护理干预，对照组运用传统护理。两组患者均给予α-1b干扰素冻干粉皮下或肌内注射，药液现配现用，剂量300～500万IU/次，隔日一次，疗程4～6个月。2组性别、年龄、病情、治疗等方面比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

2 结果

在系统的护理干预下，患者对慢性乙型肝炎、干扰素的有关知识均有一定的了解；应用α-1b 干扰素治疗期间，88例患者做到了定期监测，监测率为86.27%；41例患者的血清HBeAg转为阴性，转阴率为40.19%。 实验组对照组患者疗效见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

注：与对照组相比较，P<0.05

3 护理干预

3.1心理健康评估 使用干扰素前要向每个患者实施精神症状的筛查,存在精神病史或/和家族史的患者慎用干扰素。

3.2心理护理 患者由于干扰素的治疗疗效不能保证、疗程长、副作用多，经济负担重等问题，以致心理负担重，所以要做好心理护理，以保证疗效。

3.3用药期间护理 ①发热的护理：发热时应卧床休息，常采取物理降温。保持室温在20～24℃，湿度在50%～60%，饮食应清淡易消化。②骨髓抑制的护理：干扰素有抑制骨髓的作用,用药后数小时或数日即可发生。当白细胞计数<3.0×109/L或中性粒细胞计数<1.5×109/L，需停药，并严密观察病情变化。血象恢复后重新治疗。③其他症状：干扰素运用初期常出现一过性谷丙转氨酶(ALT) 和谷草转氨酶(AST)的升高，一般在治疗后3～4个月ALT即恢复正常。当ALT、AST上升至400 U/L以上时，应暂停用药，并及时对症治疗。

3.4出院指导 告知患者干扰素要2～8℃冷藏密闭保存。定期复查肝功能,血常规,HBV-DNA,B超,坚持注射干扰素到疗程结束,不适随诊。

4 讨论

干扰素是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。正规疗程结束时血清HBeAg和HBV-DNA转阴率30%～40%。停药1年时为20%～30%。本研究结果表明：系统的护理干预可提高慢性乙型肝炎患者的用药、监测依从性，减少并发症，保障用药安全有效。

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