袁振京

十二指肠溃疡临床上较为常见，是消化系统的常见病、多发病，随着病程的进展，可能出现出血、穿孔等严重并发症，甚至有发生癌变的可能[1]。十二指肠溃疡的主要临床表现是腹痛、消化不良，严重影响患者的生活质量。奥美拉唑是质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸的分泌。为了探讨奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效，作者将奥美拉唑和雷米拉唑的疗效进行了比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2012年2月～2013年至本院治疗的十二指肠溃疡患者中选取90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例。所有患者均诊断明确，有胃镜检查依据，且自愿参加本研究，排除合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者，排除。观察组：男30例，女15例；年龄18～56岁，中位年龄45岁；病程2～12年，平均病程(8.4±3.2)年；溃疡直径0.2～2.5 cm，平均(1.7±0.5)cm；单发32例，多发13例。对照组：男32例，女13例；年龄18～58岁，中位年龄46岁；病程2～11年，平均病程(8.2±3.0)年；溃疡直径0.3～2.6 cm，平均(1.6±0.6)cm；单发30例，多发15例。两组患者在性别、年龄、病程、溃疡情况方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有良好的可比性。

1.2研究方法 所有患者均采用抗幽门螺杆菌及保护胃黏膜等常规治疗。在此基础上，对照组患者采取西咪替丁口服治疗，200 mg/次，3次/d；观察组患者每晚口服奥美拉唑20 mg/次。治疗过程中，患者不再应用其他制酸药以及止痛药。治疗1个月后行胃镜检查，观察溃疡情况。

1.3疗效评价标准 根据治疗前及治疗1月后的胃镜检查结果评价治疗效果。痊愈：溃疡消失、瘢痕形成；有效：溃疡面积减小50%以上；无效：溃疡面积减小50%以下或扩大。总有效率=(愈合+有效)/总例数。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，审定检验标准为0.05，当P<0.05时，组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效 观察组痊愈27例，有效15例，无效3例，总有效率93.3%；对照组痊愈14例，有效16例，无效12例，总有效率66.7%；两组比较，观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2两组不良反应情况 两组患者用药期间均无出现明显并发症，治疗前后检查肝肾功能，血、尿常规均处于正常范围。

3 讨论

十二指肠溃疡临床上较为常见，是消化系统的常见病、多发病，主要发病机制是胃酸-胃蛋白酶的分泌与黏膜保护功能的平衡遭到破坏，多由不规律饮食以及幽门螺杆菌感染导致[2]。一般来说，十二指肠溃疡至少存在以下两种因素：各种原因如非甾体类抗炎药的服用抑制了前列腺素的合成，从而导致患者胃酸分泌增多，破坏胃黏膜；精神紧张、饮食不规律、烟酒等不良嗜好可直接破坏未内酸碱及电解质平衡，破坏胃黏膜。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌的作用，主要作用机制为特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制H+向细胞外的转运。奥美拉唑对所有引起壁细胞泌酸作用的刺激均有较强的抑制作用，且其作用时间长，患者每日只需服用1次，治疗依从性好。西咪替丁是一种H2受体阻滞剂，临床上应用较为广泛，其可有效阻断组胺与壁细胞上的受体结合，从而达到抑制胃酸分泌的作用。但其对于组胺受体以外的受体没有作用，无法使胃达到彻底无酸的状态。本组研究中，应用奥美拉唑的观察组患者痊愈27例，有效15例，无效3例，总有效率93.3%；应用西咪替丁的对照组患者痊愈14例，有效16例，无效12例，总有效率66.7%；两组比较，观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这一结果说明奥美拉唑的抑酸作用优于西咪替丁，对于溃疡愈合效果更佳。

综上所述，奥美拉唑治疗十二指肠溃疡疗效好，安全性好。

[1] 刘维洁.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比.中国老年学杂志,2012,32(10):2186-2187.

[2] 周青美,谢宝强.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比.中国老年学杂志,2012,32(5):940-941.