钟丽杰

心率失常是冠心病常见表现，多发于老年人，患者伴随胸闷、心悸等临床症状，随着疾病进展，可引起患者血流动力学改变[1]，严重者可导致患者死亡。常规西药治疗能够在一定程度缓解心率失常的发生，然而无法彻底治愈，稳心颗粒作为心率失常常用中药药物，在气阳两虚、心脉瘀阻型心率失常的治疗中具有显著效果。作者对吉林省女子监狱医院收治的50例冠心病心率失常患者进行研究分析，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院自2011年3月～2013年3月收治的50例冠心病心率失常患者，年龄16～75岁，平均年龄(41.36±3.26)岁，其中室性期前收缩21例，心房颤动18例，房性期前收缩 8例，交界性期前收缩3例，排除其他严重器质性疾病及药物过敏患者，随机分为观察组与参考组，各为25例，两组患者年龄、性别及病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 参考组患者采用美托洛尔(生产公司：上海信谊百路达药业有限公司，国药准字：H31021417)治疗，初始剂量为12.5 mg，2次/d，具体剂量变化根据患者心率及血压变化进行调整；观察组患者在此基础上同时联合稳心颗粒(生产公司：山东步长制药有限公司，国药准字：Z10950026)治疗，9 g/次，3次/d，温水送服。两组患者均接受为期4周治疗，期间对其心率失常发作次数和维持时间及不良反应发生情况进行观察，积极处理出现的不良反应。

1.3疗效判定 痊愈：心率失常发作基本消失，持续时间及发作次数至少减少90%；显效：心率失常发作次数及持续时间减少70%～90%；有效：心率失常发作次数及持续时间减少50%～69%；无效：心率失常发作次数及持续时间相较治疗前减少50%以下，甚至增加[2]。治疗总有效率为痊愈、显效、有效总和。

2 结果

2.1观察组患者治疗总有效率为96.0%，明显大于参考组治疗总有效率80.0%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床治疗情况观察

2.2观察组患者治疗后心率失常发生次数及持续时间分别为(10.86±3.25)次、(17.11±2.46)min，参考组患者治疗后心率失常发生次数及持续时间分别为(21.69±5.86)次、(31.62±6.33)min，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3观察组患者治疗中出现1例恶心、1例纳差，不良反应发生率为8.0%，参考组患者治疗中出现3例恶心，不良反应发生率为12.0%，数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

冠心病患者由于交感神经兴奋、心肌缺血、自律性增高等原因，极易出现房性早搏、室性早搏、交界性早搏等，出现心率失常等临床症状[3]。目前临床治疗心率失常主要药物有β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂四类，药物可有效抑制交感神经兴奋，从而降低心肌细胞的自律性，促进心肌缺血现象的改善，因此在抗心率失常的治疗中效果确切。美托洛尔作为选择性β1-受体阻滞剂，可有效缓解自主窦性心率、异位起搏点频率等，是Ⅱ类抗心率失常的药物，能够在一定程度上缓解心肌缺血现象，改善心率失常。稳心颗粒中甘松、黄精、党参、三七作为中药药剂，甘松可提高心肌细胞缺氧耐受性，黄精可有效降压，改善冠状动脉血流现象，改善微循环，党参可抑制血小板聚集，预防血栓，三七可降低心肌耗氧量，促进微循环的改善。本次治疗中，观察组患者治疗效果明显优于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)，患者心率失常发生次数及持续时间均明显少于参考组，差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率均比较低，由此可见，美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常效果显著，安全性高，能够减少心率失常发生，值得推广使用。

[1] 黄文凤，朱继红.静脉持续用美托洛尔控制快速心室率的有效性和安全性研究.中华急诊医学杂志，2009,18(001):82-84.

[2] 程秀峰，胡东峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察.中国社区医药，2013,15(05)：48-49.

[3] 刘成.中西医结合治疗冠心病心率失常40例.中国实用医药，2010,05(11)：187-188.