张莉婷

前列腺素(prostaglandins，PG)最早提取自羊精囊，为酯类介质，对机体心血管、消化系统、呼吸系统及生殖系统均有满意生理、药理作用，临床应用广泛[1]。本次研究将前列腺素米索前列醇用于妇产科足月引产与产后出血预防中，效果显著。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院妇产科自愿终止妊娠的中期妊娠孕妇30例(B组)，年龄21～37岁，平均年龄(27.7±4.1)岁，孕周16～28周，平均孕周(23.4±1.7)周；无妊娠合并症及双胎妊娠。黄薇报道的中期妊娠米索前列腺醇引产的20例产妇(A组)，年龄22～37岁，平均年龄(28.1±4.5)岁，孕周16～28周，平均孕周(22.5±1.3)周；无妊娠合并症及双胎妊娠。两组产妇年龄、孕周及健康状况对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

另选60例成功分娩的高危妊娠产妇，依照入院顺序随机、平均分为C组和D组。C组产妇30例，年龄21～37岁，平均年龄(27.1±3.3)岁，孕周38～42周，平均孕周(39.6±1.7)周；前置胎盘2例，羊水过多12例，双胎妊娠8例，巨大产儿8例。D组产妇30例，年龄21～38岁，平均年龄(27.8±2.9)岁，孕周38～42周，平均孕周(39.6±1.2)周；前置胎盘3例，羊水过多10例，双胎妊娠7例，巨大产儿10例。两组产妇年龄、孕周、危险因素对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 中期妊娠引产：两组均入院当天空腹口服75 mg米非司酮，次日晨起空腹口服75 mg米非司酮，A组孕妇第3天将600 μg米索前列腺醇置于孕周<20周孕妇阴道后穹窿，孕周≥20周的视宫缩情况每2 h将200μg米索置入阴道后穹窿，共置入600μg；B组次日口服米非司酮后，立即羊膜腔注射100 mg乳酸依沙吖啶[2]。两组均密切观察宫缩发动及胎儿、胎盘排出情况。

防控产后出血：C组新生儿娩出后，产妇立即口服米索前列醇600μg；D组新生儿娩出后，产妇立即肌内注射缩宫素10U[3]。

1.3临床观察 观察并对比A、B两组引产成功率。C、D两组新生儿娩出后立即在产妇臀部垫聚血盘，统计、记录C、D两组产妇产后2 h内出血量，将产后2 h盘中搜集的血液转入量器，计量出血量，产后2 h内出血总量≥500 ml即为产后出血。观察、统计四组用药不良反应。

1.4统计学方法 本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1引产效果 B组30例产妇引产成功25例(成功率83.3%)，引产后阴道出血时间(3.09±0.88)h，引导出血量(75.88±13.05)ml；A组20例产妇引产成功20例(成功率100%)，引产后阴道出血时间(5.22±0.94)h，引导出血量(96.88±12.05)ml,引产成功率明显高于B组，且出血时间短于B组、出血量少于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2产后出血预防效果 D组产后出血率20.0%，产后2 h出血量平均为(230.7±9.7)ml；C组产后出血率3.3%，产后2 h出血量平均为(103.8±2.9)ml，出血率低于D组、产后2 h出血量也明显少于D组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 C、D两组产妇产后出血量对比(n,%)

2.3不良反应 四组用药不良反应均为头晕、恶心、呕吐、血压上升，A组不良反应2例、B组3例、C组1例、D组2例，A组与B组、C组与D组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

前列腺素对机体多个系统有满意的生理及药理作用，因而在各科室临床治疗中应用广泛。本次研究在引产及产后出血预防两方面使用了前列腺素药物米索前列醇，结果引产成功率100%，高于乳酸依沙吖啶引产成功率；两组高危产妇不同方式预防产后出血，C组使用米索后产后出血率3.3%，产后2 h出血量平均为(103.8±2.9)ml，相比缩宫素、米索前列醇应用后产后出血率更低、产后2 h出血量更少。

安全剂量前列腺素的使用可帮助孕妇由不规则镇痛转向规则性镇痛，宫缩诱导效果好，可缩短引产后出血时间和减小引产后阴道出血量。米索前列醇等前列腺素药物在早期流产等方面治疗效果显著，是发动分娩的有利因素，也是预防产后出血的有效途径。产妇分娩之后，体内前列腺素水平迅速降低，宫缩能力减弱，产后出血率上升，米索前列醇产后口服可及时将产妇体内前列腺素水平维持在合适范围，调节宫缩，从而达到预防产后出血的目的[4]。

综上所述，前列腺药物的规范应用有确切的引产、预防产后出血的效果，安全性高。

[1] 谢毅,吴昊.卡前列腺素在妇产科临床中的应用评价.世界临床药物,2011,32(6):377-379.

[2] 罗芸.前列腺素类药物在妇产科临床中的应用.现代诊断与治疗,2013,24(5):1074.

[3] 雷红.前列腺素在妇产科领域中的应用.中国现代医生,2011,49(19):21-22.

[4] 李银魁.卡前列腺素在妇产科临床中的应用评价.医学信息(下旬刊),2013,26(10):355.