段海平

脑梗死是成年人致残的主要疾病之一，是全球成年人致死的第二大常见疾病[1]。为探讨尤瑞克林联合通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效，选择河南省平顶山市第二人民医院近4年内收治的96例急性脑梗死患者，分两组分别运用基础治疗和基础治疗加尤瑞克林联合通心络胶囊治疗，对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2008年12月～2012年12月本院收治的96例急性脑梗死患者，按照治疗方法的不同分为A、B两组，各48例。A组中男27例，女21例，年龄26～73岁，平均(53.4±2.6)岁，病程1～12 d，平均(3.3±1.6)d。B组中男26例，女22例，年龄26～77岁，平均(54.6±3.6)岁，病程1～11 d，平均(3.1±1.4)d。全部患者都经CT和(或)MRI检查确诊，且无其它干扰性疾病。A、B两组治疗前后的NIHSS评分、mRS评分等指标进行比较无显著差异，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 给予A组常规基础治疗，包括常规降脂、控制血压、神经康复治疗等,高血压和糖尿病并发患者给予及时的对症治疗；在常规治疗的基础上再给予B组尤瑞克林0.15 PNA加入0.9%氯化钠注射液100 ml中，30～40滴/min静脉滴注，1次/d，疗程14 d，同时每天给予口服通心络胶囊，2粒/次，3次/d。两组均治疗14 d。

1.3疗效观察 观察记录A、B两组治疗前后的NIHSS评分、mRS评分等指标。采用美国国立卫生院神经功能缺失评分(NIHSS)评定患者神经功能缺损程度；采用改良Rankin量表评定患者日常生活活动能力(mRS)[2]；评价两组患者治疗后临床疗效，疗效判断标准为[3]：①基本痊愈：治疗后神经功能缺损评分减少90%～100%；②显著进步：治疗后评分减少46%～89%；③进步：治疗后评分减少18%～45%；④无变化：治疗后评分减少或增加不超过18%；⑤恶化：治疗后评分增加超过18%。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/每组总人数×100%；观察记录两组患者治疗中和治疗后用药不良反应情况。

2 结果

2.1A、B两组治疗前后NIHSS评分、mRS评分的比较 A、B两组患者治疗后NIHSS评分、mRS评分均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；B组治疗后NIHSS评分、mRS评分和A组治疗后对比，B组优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 A、B两组治疗前后NIHSS评分、mRS评分的比较分)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与A组治疗后比较，bP<0.05

2.2A、B两组疗效的比较 治疗后A组总有效率为79.17%，B组总有效率为91.67%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 A、B两组疗效的比较[n(%)]

注：与A组比较，aP<0.05

2.3A、B两组不良反应情况 治疗中和治疗后两组均无显著不良反应，安全性优越。

3 讨论

脑梗死是指脑局部供血区血流减少或中断，引起脑组织缺血、缺氧、神经细胞变性坏死，出现相应的神经系统症状和体征[4]。脑组织对供血障碍具有较高的敏感性，脑动脉闭塞时间过长会对脑组织有不可逆的损伤。

激肽系统是机体重要的调节系统之一，他能作用于细胞因子的释放和血管平滑肌的舒张而参加人体多种生理过程[5]。多项研究表示：激肽系统广泛存在于中枢系统，特别是在脑缺血的病理过程中是主要参与者。尤瑞克林是一种组织型激肽原酶，在激肽系统中起关键的作用，在治疗脑梗死的过程中，尤瑞克林可以作用于受体而选择性的扩张血管，增加脑组织血流，促进红细胞氧解，缓解缺氧病症，保护脑组织不受损伤，且还可以抑制血小板的的聚集，通透血管，抵制血液凝固。另外该药还能保护神经细胞，促进内源性神经再生，加快神经系统功能的恢复[6]。

通心络胶囊是一种中药复方制剂，主要成分为人参、全蝎、蜈蚣、水蛭、地鳖虫、蝉蜕、赤芍药、冰片等，各种中药联合作用下能够活血化瘀、益气通络、疏通止痛。对于急性脑梗死患者的治疗，可以改善患者脑代谢和血流量，治疗神经缺损等临床症状。也有多数报道显示[7]:通心络可以治疗和预防脑梗死，疗效优越，可显著改善神经功能缺损症状，降低致残率，提高患者生存质量。

本研究B组患者应用了尤瑞克林联合通心络胶囊的治疗，结果显示，治疗后B组对NIHSS评分、mRS评分指标改善度大大优于仅给予常规治疗的A组；治疗后B组总有效率也显著优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，且两组用药均有较高的安全性，这证明了B组治疗方法的优越性。

综上所述，通过本研究我们了解到常规治疗能够有改善急性脑梗死患者临床病症，但是在常规治疗的基础上运用尤瑞克林联合通心络胶囊会使疗效更确切，很大程度的提高有效率，安全性也高，患者应尽快在医师的指导下用药。

[1] 黄小亚,韩丽雅,黄向东,等.前循环急性多发脑梗死危险因素及病因分析.中国临床神经科学,2012,20(1):57-60,77.

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[4] 王洪敏.老年急性脑梗死患者神经功能恶化危险因素分析.中国老年学杂志,2012,32(3):470-473.

[5] 曹步清.组织激肽释放酶-激肽系统及其与心血管疾病的关系.检验医学与临床,2012,9(21):2731-2733.

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