李红梅

慢性浅表性胃炎为临床常见胃肠疾病，发病率高。与饥饱失调、嗜食辛辣、烟酒嗜好、暴饮暴食、生活不规律等存在一定联系，临床表现为上腹不适、腹痛、饱胀、烧灼痛，并伴有反酸、烧心、嗳气、呃逆、恶心或呕吐等[1]。近年发现幽门螺杆菌感染容易导致慢性胃炎的发生。目前该病的治疗方法繁多，但效果不理想[2]。近年来河南省焦作市人民医院采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎，疗效明显，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2008年1月～2011年10月在本院门诊接受治疗的慢性浅表性胃炎的患者146例，并经胃镜检查及病理确诊。临床表现为上腹不适、腹痛、饱胀、烧灼痛、嗳气、返酸等。其中男86例，女60例，年龄32～67岁，平均(42.5±8.2)岁。排除慢性肠道炎症性疾病以及胃肠手术史患者。上述患者随机分成两组，观察组75例，对照组71例，两组患者在年龄、性别、病程、临床特征等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者以清淡饮食为主，忌烟酒、生冷、油腻、辛辣等食物。观察组给予多潘立酮(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H20013196)，10 mg/次，餐前口服，3次/d。奥美拉唑(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字：H19991118)，20 mg/次，早晚餐前服用，连续治疗3周。对照组给予奥美拉唑，20 mg/次，早晚餐前服用，连续治疗3周。

1.3症状积分 0分：无明显症状；1分：轻微症状；2分：中度症状，对生活无影响；3分：重度症状，对生活明显影响[3]。

1.4疗效标准 显效：症状积分下降>75%；有效：症状积分下降>50%，但<75%；进步:症状积分下降>25%,但<50%；无变化:症状积分下降<25%。

2 结果

2.1疗效 观察组显效37例，有效25例，进步9例，无变化4例，总有效率94.7%。观察组显效23例，有效25例，进步10例，无变化13例，总有效率81.7%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2临床症状积分比较 治疗后两组上腹部胀痛、烧灼感、反酸等临床症状积分较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。尤其观察组改善程度更加明显，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。

表1 临床症状积分比较

注：与治疗前比较，aP<0.05,bP<0.01。与对照组比较，cP<0.05

2.3复发率 两组均随访6～12个月，其中观察组 6个月复发3例，复发率4.0%，12个月复发9例，复发率12%；对照组 6个月复发12例，复发率16.9%，12个月复发21例，复发率29.6%。两组复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.4不良反应 观察组皮疹2例，胃肠道反应 2例，不良反应发生率5.3%。对照组皮疹2例，胃肠道反应 1例，神经系统症状 1例，不良反应的发生率7.5%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。上述不良反应用药停止后逐渐消失，无其他明显的不良反应。

3 讨论

慢性浅表性胃炎为临床常见病，发生率高，在临床上无特异的临床症状，多表现上腹不适、腹痛、饱胀、烧灼痛，并伴有反酸、烧心、嗳气、呃逆、恶心或呕吐等。胃镜检查显示胃黏膜表层上皮出现糜烂、出血等病变，与饥饱失调、嗜食辛辣、烟酒嗜好、暴饮暴食、生活不规律存在一定的联系，反复性较强，治愈率低。部分研究显示，慢性浅表性胃炎与Hp感染关系密切，与Hp尿素酶活性有关，其催化分解的产物能直接损伤胃黏膜，诱发炎症反应，同时下调机体的免疫能力，诱发免疫反应。目前临床治疗主要抑制幽门螺杆菌和胃酸的分泌保护胃黏膜[4]。

多潘立酮为一种多巴胺阻滞剂，改善食道下括约肌肌张力和胃肠道功能，能有效治疗消化不良症状，加快胃排空，特别对上腹不适、腹痛、饱胀、烧灼痛等临床症状效果明显，促进胃炎症状的缓解，而且多潘立酮一般不能透过血脑屏障，因此对椎体外系不存在不良反应。但是对幽门螺杆菌效果不明显，单独使用容易复发[5]。奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌效果明显，持续时间长，降低胃酸缓解慢性胃炎症状，能抑制胃蛋白酶分泌，保护胃黏膜，改善消化道溃疡的愈合。减慢胃内药物排空，促进药物向黏液层转移，提高并协调胃内pH值，间接对抑制幽门螺杆菌产生抑制，能抑制尿素酶活性，从而达到对幽门螺杆菌的直接抵抗作用。但是奥美拉唑单独治疗慢性浅表性胃炎，周期较长，价格较贵，患者依从性低，因此达不到治疗目的，因此，临床上目前多考虑联合用药治疗[6]。

本研究结果显示，观察组总有效率(94.7%)明显高于对照组(81.7%)，上腹部胀痛、烧灼感、反酸等临床症状积分明显低于对照组，改善情况明显，复发率低。说明多潘立酮与奥美拉唑联合使用疗效明显，通过多潘立酮能较好的改善患者的临床症状，而采用奥美拉唑既能抑制胃酸分泌保护胃黏膜，并间接对抑制幽门螺杆菌产生抑制，而且两者联用安全，无配伍禁忌。

总之，奥美拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎疗效较好，临床症状改善明显，复发率低，不良反应，值得基层临床推广。

[1] 斯毅.慢性浅表性胃炎的临床特点及替普瑞酮治疗效果的分析.中国基层医药,2013,20(5):737-738.

[2] 刘彦晶,金学洙,贾秋颖,等.三联疗法对幽门螺杆菌相关性慢性浅表性胃炎中医证型的影响.中国医药导报,2012,09(23):108-109.

[3] 魏群.胃炎2号颗粒剂治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎临床研究.时珍国医国药,2012,23(6):1478-1479.

[4] 王莉.慢性浅表性胃炎52例诊治体会.陕西医学杂志,2012,41(1):116-117.

[5] 冯盛才,夏敏,晏明君,等.多潘立酮聚肌胞与奥美拉唑治疗Hp(-)慢性浅表性胃炎疗效的比较研究.四川医学,2011,32(8):1269-1270.

[6] 江荣福,黄志芸,廖作平,等.奥美拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎疗效观察.中国实用医药,2011,06(8):193-194.